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A microlaringoscopia é um procedimento que permite que as pregas vocais sejam examinadas em detalhes e com ampliação. A ampliação pode ser com microscópio, endoscópio ou por realce de vídeo. Geralmente é acompanhado por algum tratamento adicional, como eliminação de uma massa, inchaço ou tumor. Podem ser utilizados instrumentos longos e frágeis ou um laser. Geralmente é realizado no escritório, embora mais geralmente seja realizado no espaço operacional.
Pré-cirurgia
Antes da cirurgia de remoção do pólipo da garganta, uma conferência PARQ é aceita para você. Este é um acrônimo para Procedimentos, Alternativas, Riscos e Perguntas. Isso sugere que seu cirurgião plástico discutiu com você detalhadamente as razões para ir à cirurgia e você está satisfeito com essas razões. O cirurgião normalmente precisa vê-lo uma ou duas semanas antes da cirurgia, pois seu problema pode ter mudado, especificamente se houver um longo período entre o exame e a cirurgia. Não há nada como adormecer, não precisar de cirurgia e ser cobrado alguns milhares de dólares por aquele sono rápido – não acredito que você tenha um grande sonho com isso. Você pode revisar quaisquer preocupações durante este check-out pré-operatório, bem como mais uma vez na manhã anterior à cirurgia na área de espera pré-operatória.
Perigos
Os principais riscos da remoção do pólipo da garganta são anestesia, rachadura de um dente, uma língua dolorida ou dormente e um resultado útil abaixo do esperado. Outras ameaças potenciais podem ser sangramento, infecção ou problemas respiratórios. Se um laser for utilizado, ameaças adicionais precisam ser discutidas.
Anestesia
O perigo da anestesia é que você teria uma reação grave com risco de vida a algum medicamento. Isso é extremamente incomum e eu compararia a entrar em seu carro e dirigir alguma distância com o risco de um acidente e falecimento. Embora a ameaça seja severa, é aparentemente aceitavelmente pequena, já que a maioria de nós continua a dirigir. No caso da cirurgia, você ainda tem o benefício incluído de dispositivos de suporte de vida e trabalhadores qualificados de prontidão. Ainda assim, é um perigo para você pensar.
Dente lascado
Se você não tem dentes, o pior que pode esperar é dor na gengiva superior. Para outros, quando o laringoscópio é inserido, ele pressiona a mandíbula superior. Diversas variáveis influenciam a quantidade de pressão exercida sobre os dentes superiores. Quanto maior for a língua, mais estreito será o maxilar inferior, maior será a sobremordida, mais apertado poderá ser o ajuste e mais pressão sobre os dentes superiores. Além disso, se você gastou a herança de seus filhos com gorros em seus incisivos, você pode estar em perigo adicional, pois eles podem estar um pouco mais fracos. Grandes cáries ou outra deterioração da resistência dos dentes podem colocá-lo em risco de lascar. Tudo isso, embora seu cirurgião plástico provavelmente posicione algum tipo de proteção de plástico ou borracha sobre os dentes superiores. Este é um problema incomum, ocorrendo talvez uma vez por ano ou menos nos especialistas que conheço.
Língua entorpecida
A pressão oposta aos dentes superiores é a língua. Ele fica preso entre o laringoscópio e a mandíbula. Freqüentemente, ele é pressionado mais para um lado. Semelhante a quando sua perna vai dormir, o nervo de um ou ambos os lados da língua pode adormecer devido à pressão sobre ele. Na minha experiência, isso acontece com talvez 20% (uma estimativa) dos indivíduos e pode durar várias semanas. Minha experiência também mostra que as sensações regulares acabam voltando para a língua.
Resultado benéfico aquém do esperado
Infelizmente, sua carroceria não é um carro e não podemos ir à oficina e apenas colocar um para-lama totalmente novo. As habilidades dos especialistas, as habilidades de recuperação do seu corpo, a tendência a cicatrizes e o tipo de doença presente entram na equação dessa tentativa de resultado perfeito. Portanto, enquanto todos; cirurgião plástico, anestesiologista, enfermeiras e outro pessoal se esforçam para fornecer atendimento excepcional, com toda a probabilidade a perfeição é temperada pela condição humana. Mesmo assim, muitos resultados são excepcionais, alguns são excelentes e raramente o resultado é ruim. Seu cirurgião plástico provavelmente moderará suas expectativas com base no tipo de doença que está sendo tratada, pois isso tem um impacto significativo no resultado esperado.
Sangramento
Este não foi um perigo significativo em minha experiência. Sempre que um corte é feito; existe o perigo de sangramento. Se você está tomando algum medicamento que pode tornar o sangue mais fluido, isso pode aumentar o perigo. Exemplos de medicamentos que podem prolongar o sangramento consistem em Coumadin, aspirina e até mesmo vitamina E. Você deve revisar todos os medicamentos que toma com seu médico antes da cirurgia. Mesmo com essas ameaças, os cortes na microlaringoscopia costumam ser extremamente pequenos e, embora sob o microscópio, possam se parecer muito, geralmente são pequenos. A exceção pode ser no caso em que você tem algum crescimento incomum feito de capilar.
Infecção
Isso quase parece um risco teórico; na verdade, é muito incomum em minha experiência. Certamente, sempre que um corte é feito, ele se torna um caminho para as bactérias potencialmente entrarem no corpo. Para alguns fatores, isso é muito incomum na laringoscopia. Talvez porque os cortes são pequenos, possivelmente porque o trato respiratório superior tem um sistema de defesa muito bom. Ainda assim, é possível.
Problemas respiratórios
Isso tem sido muito menos comum em minha experiência do que parece ser baseado na lógica. A caixa de voz e a traqueia são de tamanho limitado, assim como a infecção um tanto típica da laringite pode às vezes se tornar severa, dificultando a respiração. Quase sempre há algum inchaço após o trabalho na caixa de voz. Seu cirurgião normalmente será capaz de prever o perigo com base no quanto está sendo feito. Medicamentos, principalmente esteroides, podem ajudar a diminuir o inchaço, se ocorrer.
Problemas do
laser O laser é uma ferramenta excelente e precisa que corta e para o sangramento ao mesmo tempo. Esta queima controlada pode causar danos. Muita precaução foi posta em prática devido às habilidades do laser. Devido a essas precauções, o risco de um problema durante a cirurgia de remoção do pólipo da gargantaé extremamente pequeno, no entanto, aqui estão algumas das ameaças potenciais. O laser típico utilizado é o laser de CO2; outros tipos de lasers podem ter funções exclusivas. O laser de CO2 pode ferir os olhos, portanto, os olhos do pessoal e do paciente são cobertos com equipamento de proteção para os olhos. Se disparado inadvertidamente, o laser queima tudo o que entra em contato. Por isso, geralmente tudo que fica próximo ao laringoscópio é coberto com toalhas úmidas. Visto que o tubo respiratório consiste em oxigênio, ele corre risco específico de queimar. Tubos especiais (leia-se caros) foram projetados com um metal protetor ou outro revestimento sobre eles. Seu anestesiologista usará a concentração de oxigênio mais acessível possível durante o laser. O cirurgião plástico pode colocar esponjas de algodão úmido atrás das pregas vocais para capturar qualquer raio laser disperso. Você pode se perguntar como meu especialista pode não perceber minhas pregas vocais? Embora você esteja dormindo, você ainda está respirando e isso produz algum movimento que pode ser substancial sob o microscópio ou a ferida a ser removida pode estar na borda da prega vocal e o último corte sairá pela parte de trás da prega. Ainda assim, o laser é uma ferramenta segura quando usado corretamente.
Cirurgia de remoção de pólipo da garganta
Anestesia
Quando a microlaringoscopia é realizada na sala de cirurgia, geralmente é finalizada com o paciente dormindo. Você pode ouvir o seu anestesiologista por telefone na noite anterior ou pode satisfazê-lo na manhã da cirurgia. Você deve informá-los de quaisquer problemas que realmente teve no passado ou de quaisquer preocupações que tenha sobre ter anestesia. Em particular, se você já teve problemas com enjôos ou vômitos no passado, seu anestesiologista pode ajustar seus medicamentos para reduzir a chance de o ácido estomacal incomodar suas pregas vocais à medida que retorna.
Espaço pré-anestésico
Na área de pré-anestesia, você começa a usar aquela famosa bata de “costas abertas”. Você ficará lá por cerca de uma hora respondendo a muitas perguntas pela décima ou talvez vigésima vez. Você aprende que leva uma vida realmente fascinante avaliando pela espessura da pilha de documentos que o representam no prontuário médico. De lá, você deixa sua família e vai de costas, olhando para o teto, para a sala de operação
Recuperação
Você acorda rapidamente e ainda está na sala de cirurgia ou na sala de recuperação. Você permanece na sala de recuperação até que as enfermeiras e o anestesiologista tenham certeza de que a maior parte do anestésico foi removido do seu sistema. Em seguida, você retorna à área de cirurgia diurna onde começou. Quando você conseguir se levantar gradualmente, mantenha os líquidos no chão sem enjôo ou vômito e pode ir ao banheiro (atividades humanas importantes), você pode ir para casa. Todo o procedimento consome grande parte do dia.
Dor após a remoção do pólipo da garganta
Geralmente, há um mínimo de dor após a cirurgia. Uma vez que isso varia de indivíduo para pessoa e de procedimento para procedimento, eu prescrevo Vicodin. O vicodin é basicamente Tylenol e um narcótico, a hidrocodona. Para alguns, essa é uma escolha menos nauseante do que a codeína. Isso pode ser usado para dor de garganta ou para dor de garganta ou tosse. Muitos descobriram que o Tylenol é suficiente para a dor. Uma opção de venda livre para a tosse é o dextrometorfano. É o DM em medicamentos como o DM Robitussin. Existem opções abrangentes para o tratamento da dor.
Tempo de recuperação para remoção do pólipo da garganta
Estas são minhas disposições específicas e eu as difiro dependendo do que estou fazendo na caixa de voz e quais são as necessidades vocais do paciente. Antecipe uma grande variação nas recomendações minhas e de outras pessoas.
Primeira semana
Sinta-se à vontade para beber muitos líquidos para manter as secreções finas. Eu sugiro que você descanse sua voz por um a 7 dias, dependendo de qual ferida foi eliminada. Isso sugere essencialmente nenhuma conversa. Minha convicção é que as bordas cruas do tecido requerem uma chance preliminar de cicatrização. Você sabe que se você cutucar um corte na pele, ele continuará sangrando e deixará uma cicatriz mais feia, como as pregas vocais. Se você tem refluxo, certifique-se de tomar seu medicamento anti-refluxo nos próximos dias para ajudar na cura sem inflamação. Eu sugiro que durante esses dias você suspire com cuidado cerca de 6 vezes ao dia durante um minuto para obter algumas vibrações leves massageando as pregas vocais. Então, como as pontas dos cortes estão presas, você pode começar a falar. Alguns de meus pacientes escorregam em algumas palavras, pois não suportam a vontade de falar. Embora eu não sugira falar, aqui está o que você pode experimentar. Na tarde da cirurgia, sua voz estará respeitável, geralmente melhor do que antes da cirurgia. Então, o inchaço se instala, considerando que suas pregas vocais estão machucadas e sua voz soará profunda, áspera e semelhante a uma laringite. Será necessário um pouco mais de esforço para falar.
Depois de vários dias,
você pode começar a falar, embora eu gostaria que afirmasse que não gosta de falar e que o reduza ao mínimo nas primeiras semanas. Fale talvez 10% do seu valor normal. Afirme que você é 1 na escala de locução de 7 pontos. Pergunte a seus amigos e familiares se você está agindo como um 1. A resposta deles provavelmente o surpreenderá. Se você canta, pode fazer cinco minutos de aquecimento simples todos os dias. Verei você de volta em algum momento da semana após a cirurgia. Espero ver algum inchaço e hematomas, mas desejo monitorar sua fase de cura. Sua voz vai parecer que você tem laringite por causa do inchaço. Isso melhora rapidamente no início, depois mais lentamente.
Após 7 dias,
agora comece a usar sua voz com cerca de 25% do seu tempo normal de fala. Afirme que você é um 2 na escala de locução de 7 pontos. Você pode cantar 10 minutos por dia.
Após 2 semanas
você está chegando lá. Discuta 50% do normal, cante, mas não em um nível de eficiência. Eu já tive indivíduos cantando uma apresentação tão cedo, no entanto, estou quase certo de que eles não tiveram um resultado médico tão bom. Se você falar o dia todo, pode vibrar suas pregas vocais um ou dois milhões de vezes. Isso é pedir muito de uma laceração de recuperação. Seja paciente. Sua voz deve continuar a melhorar. Se você é um cantor, deve alcançar lentamente algumas notas mais altas com maior facilidade. Afirme que você é um 4 na escala de locução de 7 pontos.
Depois de 3 semanas
, vejo você de volta. Se tudo for recuperado, vá até cerca de 75% do normal. Caso contrário, ele será recuperado em breve. Se você consultou um fonoaudiólogo antes da cirurgia, seria uma boa ideia fazer um acompanhamento para confirmar se você está seguindo os hábitos corretos. Quando o seu médico achar que você está pronto, o que geralmente acontece cerca de 4 semanas após a cirurgia, retome o seu canto. Eu pensaria nas recomendações de aquecimento de um dos pesquisadores vocais mais excepcionais do país, Ingo Titze. Você pode pedir ao seu terapeuta que interprete algumas de suas idéias, se você não estiver familiarizado com algum dos termos.
6 semanas
Retorne para uma visita de acompanhamento para ver se você se recuperou. Se eu operei você por causa de uma lesão que foi desencadeada por falar muito (você é um 6 ou 7 na escala de locução), lembre-se, não executei em seu cérebro. Depende de você oferecer à sua voz a possibilidade de descanso de que ela necessita. Ser inatamente falador é uma personalidade notável, mas pode ser vocalmente caro. Se você é vocalista, deve realizar os testes de inchaço para monitorar suas pregas vocais. As sugestões de acompanhamento variam muito, dependendo do meu julgamento sobre o problema subjacente e sua probabilidade de recorrência.
