Transposição das Grandes Embarcações

A transposição dos grandes vasos é uma falha cardíaca que ocorre desde o nascimento (genética). Os 2 vasos importantes que transportam o sangue para fora do coração – a aorta e a artéria pulmonar – são trocados (transpostos).

O que causa a transposição dos grandes vasos?

A razão para muitas falhas genéticas no coração é desconhecida.

Fatores na mãe que podem aumentar o risco para esta condição consistem em:

• Idade acima de 40
• Alcoolismo
• Diabetes
• Má nutrição durante a gravidez (nutrição pré-natal).
• Rubéola ou outra doença viral durante a gravidez.

A transposição dos grandes vasos é uma falha cianótica do coração. Isso significa que há redução do oxigênio no sangue, que é bombeado do coração para o restante do corpo.

Em corações normais, o sangue que retorna do corpo passa pelo lado direito do coração e pela artéria pulmonar até os pulmões para obter oxigênio. O sangue então retorna para o lado esquerdo do coração e viaja pela aorta para o corpo.

Na transposição dos grandes vasos, o sangue vai para os pulmões, pega oxigênio, volta para o coração e então flui de volta para os pulmões sem nunca ir para o corpo. O sangue do corpo retorna para o coração e volta para o corpo sem nunca receber oxigênio nos pulmões.

Os sintomas aparecem no nascimento ou logo depois. A gravidade dos sintomas depende do tipo e tamanho dos problemas cardíacos extras (como falha do septo atrial, problema do septo ventricular ou persistência do canal arterial) e de quanto o sangue pode se misturar entre os 2 fluxos incomuns.

Sintomas de transposição dos grandes vasos

Os sintomas podem incluir:

• Azulidade da pele.
• Baqueteamento dos dedos das mãos ou dos pés.
• Má alimentação.
• Falta de ar .

Diagnóstico da Transposição dos Grandes Vasos

O provedor de serviços de saúde pode encontrar um coração sussurrando enquanto ouve o tórax com um estetoscópio. A boca e a pele do bebê serão de cor azul.

Os testes geralmente consistem no seguinte:

• Cateterismo cardíaco.
• Raio-x do tórax.
• ECG.
• Ecocardiograma (se feito antes do nascimento, é chamado de ecocardiograma fetal).
• Oximetria de pulso (para examinar o nível de oxigênio no sangue).

Tratamento para Transposição dos Grandes Vasos

O bebê receberá imediatamente um medicamento chamado prostaglandina por via intravenosa. Este medicamento ajuda a manter um vaso sanguíneo denominado canal arterial aberto, permitindo alguma mistura das 2 circulações sanguíneas.

Um procedimento usando um tubo flexível longo e fino (atriosseptostomia com balão) pode ser necessário para criar um grande orifício no septo atrial para permitir que o sangue se misture.

Uma cirurgia chamada procedimento de troca arterial é usada para corrigir completamente o problema na primeira semana de vida do bebê. Esta cirurgia muda as grandes artérias de volta à posição normal e mantém as artérias coronárias conectadas à aorta. Antes do desenvolvimento desta cirurgia, uma cirurgia chamada de troca atrial (ou procedimento de Mustard ou procedimento de Senning) foi usada. Ainda há muitas pessoas vivas que fizeram essa cirurgia.

Prognóstico

Os sintomas da criança aumentarão após a cirurgia para remediar a falha. A maioria dos bebês submetidos à troca arterial não apresenta sintomas após a cirurgia e vive uma vida normal. Se a cirurgia corretiva não for realizada, a expectativa de vida é de apenas alguns meses.

Possíveis Complicações

As complicações da transposição dos grandes vasos podem consistir em:

• Problemas da artéria coronária.
• Problemas nas válvulas cardíacas.
• Ritmos cardíacos irregulares (arritmias).

Quando entrar em contato com um profissional médico

Essa condição pode ser diagnosticada antes do nascimento por meio de um ecocardiograma fetal. Caso contrário, geralmente é identificado logo após o nascimento do bebê.

Vá para a clínica de emergência ou ligue para o número de emergência local (como o 911) se a pele do seu bebê desenvolver uma cor azulada, especialmente no rosto ou tronco.

Ligue para o seu fornecedor se o seu bebê tiver esta condição e novos sintomas se estabelecerem, piorarem ou continuarem após o tratamento.

Prevenção da transposição dos grandes vasos

As mulheres que planejam engravidar devem ser vacinadas contra a rubéola se não estiverem imunes. Consumir bem, parar de beber e controlar o diabetes antes e durante a gravidez pode ser prático.

Nomes alternativos : Transposição das grandes artérias; TGA; d-TGA; Falha congênita do coração – transposição; Doença cardíaca cianótica – transposição; Problema de nascimento – transposição.