Ao contrário do GPAA (Glaucoma Primário de Ângulo Aberto), onde a PIO aumenta lentamente, no ângulo fechado intenso, ela aumenta de repente. Esse aumento inesperado na pressão pode acontecer em questão de horas e se tornar realmente desagradável. Se a pressão subir o suficiente, a dor pode acabar sendo tão intensa que pode causar náuseas e vômitos.
O olho fica vermelho, a córnea incha e turva, e o paciente pode ver halos ao redor das luzes e ter visão turva.
Definição de Ataque de Glaucoma Agudo
Um ataque intenso é uma condição de emergência. Se o tratamento for adiado, a visão pode ser completamente danificada. Cicatrizes na rede trabecular podem ocorrer e resultar em glaucoma crônico, que é muito mais difícil de controlar. A catarata também pode se desenvolver. Danos ao nervo óptico podem ocorrer rapidamente e causar visão prejudicada permanentemente.
Muitos desses ataques inesperados ocorrem em salas escuras, como cinemas. Se você se lembra, ambientes escuros fazem com que a pupila se dilate ou aumente de tamanho. Quando isso ocorre, há um contato ideal entre as lentes do olho e a íris. Este adicional estreita o ângulo e pode desencadear um ataque. Mas a pupila também se dilata quando a pessoa está emocionada ou nervosa. Conseqüentemente, muitos ataques intensos de glaucoma ocorrem durante períodos de estresse. Uma variedade de medicamentos também pode causar dilatação da pupila e levar a um ataque de glaucoma. Estes consistem em antidepressivos, medicamentos para resfriado, anti-histamínicos e alguns medicamentos para lidar com as náuseas.
Ataques graves de glaucoma não são constantemente destruídos. Freqüentemente, o paciente pode ter uma série de pequenos ataques. Pode ocorrer um leve embaçamento da visão e halos (anéis da cor do arco-íris ao redor das luzes), porém sem dor ou incômodo. Esses ataques podem terminar quando o paciente entra em um espaço bem iluminado ou vai dormir – dois cenários que fazem com que a pupila se contraia naturalmente, permitindo, portanto, que a íris se retire do dreno.
Como tratar o ataque agudo de glaucoma
Um ataque intenso pode ser interrompido com uma combinação de gotas que contraem a pupila e medicamentos que ajudam a reduzir a produção de fluidos do olho. Assim que a PIO cair para um nível seguro, seu oftalmologista fará uma iridotomia a laser. A iridotomia a laser é um tratamento ambulatorial em que um feixe de laser é utilizado para fazer uma pequena abertura na íris. Isso permite que o fluido flua mais facilmente. As gotas serão usadas para anestesiar o olho e não há dor envolvida. Todo o tratamento deve durar menos de trinta minutos. A cirurgia a laser também pode ser realizada profilaticamente no outro olho. Considerando que é comum que ambos os olhos sofram de ângulos estreitos, a operação no olho não afetado é feita como um procedimento preventivo.
Não há tratamento médico curativo para o glaucoma agudo de ângulo fechado. Um oftalmologista deve tratar o glaucoma de ângulo fechado com terapia a laser ou terapia médica incisional. Usando colírios, medicamentos orais (agentes osmóticos, como glicerol ou inibidores da anidrase carbônica, como Diamox [acetazolamida], ou medicamentos intravenosos (manitol, uma droga osmótica) são medidas temporizadoras desenvolvidas para reduzir a pressão antes do tratamento cirúrgico .
Exames regulares usando uma técnica chamada gonioscopia podem prever as oportunidades de uma pessoa ter um ataque agudo. Uma lente única que inclui um espelho é posicionada suavemente na frente do olho e a largura do ângulo é examinada esteticamente. Pacientes com ângulos estreitos podem ser alertados sobre os primeiros sintomas, para que possam procurar tratamento imediato. Em muitos casos, o tratamento a laser é recomendado como medida preventiva.
Nem todas as vítimas de glaucoma de ângulo fechado experimentarão um ataque grave. Em vez disso, alguns podem estabelecer o que é chamado de glaucoma persistente de ângulo fechado. Nesse caso, a íris se fecha progressivamente sobre o dreno, sem causar sintomas evidentes. Quando isso ocorre, as cicatrizes se formam gradualmente entre a íris e o dreno e a PIO não sobe até que haja uma quantidade substancial de tecido cicatricial formado – suficiente para cobrir a área de drenagem. Se o paciente for tratado com medicamentos, como a pilocarpina, um ataque intenso pode ser evitado, mas o tipo crônico da doença ainda pode se desenvolver.
