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O crânio humano contém quatro pares de cavidades cheias de ar interconectadas ao redor do nariz, chamadas de seios da face.
As paredes dessas cavidades ocas contêm finas membranas secretoras de muco e são revestidas por minúsculos protuberâncias semelhantes a fios de cabelo, chamadas cílios. Os cílios empurram o muco produzido dentro dos seios da face em direção a pequenas aberturas que levam ao nariz para que possa ser drenado.
Quando o tecido dos seios da face fica inflamado devido a uma infecção ou alergia, os cílios são incapazes de funcionar adequadamente. Como resultado, a descarga de fluido fica presa dentro da cavidade nasal, tornando-a um terreno fértil para germes, resultando em uma infecção.
O que é sinusite?
A inflamação dos seios da face que bloqueia a drenagem do muco para o nariz é chamada de sinusite. (1) Geralmente é causada por uma infecção bacteriana, mas a entrada de certos patógenos virais e fúngicos no trato respiratório também pode desencadear o inchaço do tecido sinusal.
A inflamação dos seios da face também pode ocorrer como uma resposta alérgica, que é conhecida como “sinusite alérgica”. (1) A sinusite aguda é uma infecção dos seios da face que dura 3 semanas ou menos. A sinusite crônica é uma infecção / inflamação sinusal que persiste por mais de 3 meses.
Uma infecção sinusal que dura entre 3 semanas e 3 meses é chamada de sinusite subaguda.
Tratamento médico para sinusite
A maioria das infecções sinusais, sejam bacterianas ou virais, se resolvem por conta própria, a menos que haja fatores predisponentes. Na verdade, 70% dos casos de sinusite bacteriana se resolvem por conta própria. (2)
1. Antibióticos
A seguir estão as diretrizes para quando considerar o uso de antibióticos para uma infecção sinusal aguda não complicada:
- Sintomas graves, como dores de cabeça e febre alta.
- Os sintomas pioram ou não melhoram em 10 dias.
- O paciente tem história de alergia e cirurgia nos seios da face ou está sujeito a infecções nos seios da face.
- O paciente pode estar voando ou apresentar piora dos sintomas após um voo.
A sinusite crônica requer tratamento médico dos fatores subjacentes, como alergias, 3-4 semanas de antibióticos, um teste de esteróides nasais e um encaminhamento a um especialista em otorrinolaringologia.
Uma tomografia computadorizada geralmente é realizada para ajudar a compreender a anatomia dos seios da face e confirmar o diagnóstico de sinusite crônica. Geralmente ocorre por causas dentárias (3) ou pólipos nasais. (4)
2. Cirurgia
A cirurgia dos seios da face é útil na maioria dos pacientes que sofrem de sinusite crônica e não obtiveram sucesso no tratamento médico. Há uma melhora na qualidade de vida de 80% a 90% nesses pacientes.
Deve-se notar que fumar é deletério para o revestimento dos seios da face e pode levar a taxas mais altas de infecções e falha da cirurgia em tais pacientes. (5) Alguns cirurgiões otorrinos não recomendam a cirurgia em um paciente que não parou de fumar.
Dicas para lidar com uma infecção sinusal
Aqui estão algumas dicas para desbloquear os seios da face e ajudar a controlar os sintomas associados à sinusite:
- Como qualquer doença, o repouso, a abundância de líquidos e evitar o álcool e a fumaça do cigarro são importantes para uma recuperação rápida.
- Para a sinusite aguda que não requer antibióticos ou que não causa complicações, medicamentos de venda livre, como descongestionantes, anti-histamínicos e sprays ou lavagens com solução salina podem ser úteis.
- A inalação de vapor também é uma forma natural e útil de ajudar a drenar o muco e desbloquear os seios da face.
- Alimentos frios podem piorar temporariamente os tecidos nasais inchados e a drenagem pós-nasal que os acompanha. Por outro lado, alimentos e sopas quentes podem ser calmantes e reconfortantes.
- Voar com uma infecção sinusal pode piorar sua condição e também pode causar dor de ouvido / disfunção da trompa de Eustáquio. (6)
- Se voar com uma infecção, certifique-se de beber muitos líquidos. Usar descongestionantes nasais pode ajudar, e o médico deve ter um limite mínimo para prescrever antibióticos. Os descongestionantes nasais, como a oximetazolina e a fenilefrina, podem ajudar a diminuir a congestão nasal e auxiliar no desbloqueio dos seios da face. No entanto, eles não devem ser usados por mais de 3-5 dias consecutivos, pois podem causar inchaço recorrente.
- Alergias nasais ou exposição a irritantes podem levar a mais infecções dos seios da face. Usar enxágue dos seios da face (como um lota) é muito útil para reduzir o número de infecções dos seios da face. Isso também é válido para aqueles que sofrem de sinusite crônica.
- Em casos graves que podem exigir o uso de antibióticos, o paciente pode receber uma dose preliminar de esteróides orais para diminuir o inchaço do revestimento do seio nasal. Isso permite que os antibióticos administrados posteriormente passem mais facilmente e também ajuda a desbloquear as vias estreitas de drenagem dos seios da face.
- Quando complicações graves, como abscesso, são observadas, uma cirurgia urgente para desbloquear os seios da face e drenar a infecção é necessária, além do tratamento médico.
A noção de que ter muco verde significa infecção bacteriana não é verdadeira. A forma mais comum de diagnosticar a sinusite bacteriana em comparação com a viral é a linha do tempo, já que a maioria das infecções dos seios da face começa como infecções virais.
Freqüentemente, as superinfecções bacterianas são contraídas e, se os sintomas dos seios paranasais piorarem após os primeiros dias ou se os sintomas não melhorarem em 7 a 10 dias, deve-se considerar o uso de antibióticos. As exceções para iniciar antibióticos mais cedo são infecções graves dos seios da face, complicações e uma história de sinusite recorrente.
Sinusite em Crianças
As crianças são mais propensas a congestão e drenagem nasal (o que é difícil de distinguir da sinusite) à medida que ficam mais resfriados e outros problemas respiratórios. Além disso, crianças pequenas têm seios da face que não estão totalmente desenvolvidos e são mais propensas a ter inflamação / infecção do nariz e adenóides. (7)
Tosse crônica de drenagem pós-nasal, mau hálito e congestão nasal são indícios de sinusite crônica, pois crianças pequenas não são capazes de fornecer um histórico de pressão facial etc. O refluxo ácido também pode contribuir para a sinusite crônica em crianças menores.
Por que os sintomas da sinusite pioram durante a noite?
Os sintomas da sinusite pioram à noite devido aos seguintes motivos:
- Deitar-se causa uma drenagem mais deficiente dos tecidos inchados do nariz e dos seios da face, juntamente com o acúmulo de muco, que é eliminado mais facilmente quando você está ereto e acordado.
- Quando o nariz é obstruído devido à doença, a boca do indivíduo afetado respira, causando secura e dor de garganta ao acordar. Isso também causa mau cheiro na boca.
- Freqüentemente, o medicamento é tomado durante o dia a cada poucas horas, o que pode não ser feito durante o sono. Assim, o indivíduo afetado pode acordar sentindo-se pior.
A tensão ocular pode piorar ou causar dor de cabeça nos seios da face?
A dor de cabeça dos seios da face está associada a pressão na cabeça e no rosto, geralmente experimentada durante um surto de sinusite aguda. Muitas vezes, isso é confundido com as causas mais comuns de dores de cabeça, como enxaquecas.
A fadiga ocular não leva a uma dor de cabeça “verdadeira” nos seios da face, pois essa dor de cabeça é causada por inflamação aguda e bloqueio das cavidades nasais.
Complicações de uma infecção sinusal não tratada
A maioria das infecções dos seios da face se resolve por conta própria, conforme mencionado acima. No entanto, infecções agudas dos seios da face podem levar a complicações graves em indivíduos imunocomprometidos ou em uma infecção grave dos seios da face por formas mais virulentas de bactérias.
Aqui estão algumas das complicações:
- A infecção pode se espalhar para os olhos, resultando em celulite. É caracterizada por inchaço ou abscesso nos olhos (coleção de pus).
- A infecção pode se espalhar para o cérebro, que pode se apresentar como meningite (8) (infecção do revestimento do cérebro) ou abscesso.
- A infecção pode se espalhar localmente. O tumor inchado de Pott (9) é um edema na testa quando o seio frontal é bloqueado, levando a uma infecção local do osso.
- Algumas infecções bacterianas podem liberar toxinas e levar a uma síndrome semelhante ao choque – uma condição conhecida como toxemia.
Palavra final
Os seios da face são cavidades ao redor do nariz e dos olhos que ajudam a limpar a cavidade nasal e a mantê-la úmida. Qualquer inflamação nessas cavidades pode causar obstrução nasal e desconforto.
A sinusite aguda pode ser tratada com descongestionantes e remite em poucos dias. No entanto, a sinusite crônica requer tratamento de longo prazo. Repouso, aumento da ingestão de líquidos e compressa quente podem ajudar a aliviar as infecções de sinusite.
