Diverticulite

Os divertículos são bolsas pequenas e salientes que podem se formar no revestimento do sistema digestivo. Eles são encontrados mais frequentemente na parte inferior do grande trato intestinal (cólon). Os divertículos são comuns, especialmente após os 40 anos, e raramente causam problemas.

Às vezes, no entanto, várias das bolsas ficam inflamadas ou infectadas. Essa condição é conhecida como diverticulite (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). A diverticulite pode causar fortes dores abdominais, febre, náuseas e uma mudança acentuada nos hábitos intestinais.

A diverticulite leve pode ser tratada com repouso, mudanças na dieta e antibióticos. A diverticulite grave ou recorrente pode exigir cirurgia.

Sintomas de diverticulite

Os sintomas e sinais de diverticulite incluem:

• Dor, que pode ser contínua e persistir por vários dias. A dor é geralmente sentida no lado esquerdo inferior da área abdominal, no entanto, pode acontecer à direita, especificamente em pessoas de ascendência asiática.
• Nausea e vomito.
• Febre.
• Inflamação abdominal.
• Constipação ou, com menos frequência, diarreia.

Causas da diverticulite

Os divertículos normalmente se estabelecem quando os pontos naturalmente fracos do cólon cedem sob pressão. Isso faz com que bolsas do tamanho de bolas de gude se projetem através da parede do cólon.

A diverticulite ocorre quando os divertículos rompem, causando inflamação ou infecção, ou ambos.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver diverticulite:

• Envelhecimento . A incidência de diverticulite aumenta com a idade.
• Problemas de peso . O excesso de peso aumenta suas chances de desenvolver diverticulite. Problemas mórbidos de peso podem aumentar o risco de exigir tratamentos mais invasivos para diverticulite.
• Fumando . Pessoas que fumam cigarros têm maior probabilidade do que os não fumantes de apresentar diverticulite.
• Falta de treino . O treino vigoroso parece reduzir o risco de diverticulite.
• Dieta rica em gordura animal e pobre em fibras, embora a função do baixo teor de fibra por si só não esteja clara.
• Medicamentos específicos . Vários medicamentos estão associados a um risco aumentado de diverticulite, consistindo de esteróides, opiáceos e anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve).

Complicações de diverticulite

Cerca de 25 por cento dos indivíduos com diverticulite intensa desenvolvem complicações, que podem incluir:

• Abcesso, que ocorre quando o pus se acumula na bolsa.
• Um bloqueio no cólon ou intestino delgado causado por cicatrizes.
• Uma passagem incomum (fístula) entre as seções do intestino ou do intestino e da bexiga.
• Peritonite, que pode acontecer se a bolsa infeccionada ou inchada se romper, derramando o conteúdo intestinal na cavidade abdominal. A peritonite é uma emergência médica e precisa de atendimento imediato.

Diagnóstico

A diverticulite é geralmente diagnosticada durante um ataque intenso. Como a dor abdominal pode indicar vários problemas, seu médico terá de eliminar outras causas para seus sintomas.

Seu médico provavelmente começará com um exame físico, que consiste em examinar a área abdominal em busca de sensibilidade. Além disso, as mulheres geralmente fazem uma avaliação pélvica para descartar doenças pélvicas.

Depois disso, seu médico provavelmente irá sugerir:

• Exames de sangue e urina para detectar sinais de infecção.
• Teste de gravidez para mulheres em idade fértil, para descartar a gravidez como uma causa de dor abdominal.
• Testes de função hepática , para descartar outras causas de dor abdominal.
• Teste de fezes, para descartar infecção em pessoas com diarreia.
• Tomografia computadorizada , que pode indicar bolsas inchadas ou infectadas e verificar o diagnóstico de diverticulite. A TC também pode indicar a gravidade da diverticulite e orientar o tratamento.

Tratamento para diverticulite

O tratamento depende da gravidade dos seus sinais e sintomas.

Diverticulite não complicada

Se os seus sintomas forem leves, você pode ser tratado em casa. É mais provável que seu médico sugira:

• Antibióticos, para tratar infecções.
• Uma dieta líquida por alguns dias enquanto seu intestino cura. Assim que os sintomas melhorarem, você pode adicionar alimentos sólidos à sua dieta progressivamente.
• Um analgésico de venda livre, como paracetamol (Tylenol, outros).

Este tratamento é bem-sucedido em 70 a 100 por cento das pessoas com diverticulite direta

Diverticulite complicada e antibióticos

Se você tiver um ataque grave ou outra doença, provavelmente precisará ser hospitalizado. O tratamento normalmente envolve:

Antibióticos intravenosos

A inserção de um tubo para drenar um abscesso, se houver

Cirurgia

Você provavelmente precisará de cirurgia para tratar a diverticulite se:

• Você tem uma complicação, como perfuração, abscesso, fístula ou obstrução intestinal
• Você teve vários episódios de diverticulite não complicada
• Você está imune ameaçado

Existem dois tipos principais de cirurgia:

• Ressecção do intestino principal . O especialista remove segmentos prejudiciais do trato intestinal e, em seguida, reconecta os setores saudáveis ​​(anastomose). Isso permite que você tenha movimentos intestinais normais. Dependendo da quantidade de inflamação, você pode fazer uma cirurgia aberta ou um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico).
• Ressecção intestinal com colostomia . Se você tem muita inflamação e não é possível reintegrar o cólon e o reto, o cirurgião plástico fará uma colostomia. Uma abertura (estoma) na parede abdominal está ligada à parte saudável do cólon. Os resíduos passam pela abertura em um saco. Assim que a inflamação for realmente aliviada, a colostomia pode ser revertida e o intestino reconectado.

Cuidados de acompanhamento

Seu médico pode aconselhar a colonoscopia 6 semanas após você se recuperar da diverticulite, especificamente se você não fez o teste no ano anterior. Não parece haver uma ligação direta entre a doença diverticular e o câncer retal ou de cólon. Mas a colonoscopia – que não é possível durante um ataque de diverticulite – pode excluir o câncer de cólon como causa de seus sintomas.

Em alguns casos, a cirurgia é recomendada. No entanto, as recomendações anteriores de cirurgia com base no número de ataques foram questionadas, porque a maioria das pessoas obtém sucesso após dois ou mais ataques. A escolha da cirurgia é específica e muitas vezes se baseia na frequência das crises e na ocorrência de complicações.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudar a evitar diverticulite:

• Exercite-se rotineiramente . O exercício promove o funcionamento normal do intestino e reduz a pressão dentro do cólon. Tente se exercitar por um mínimo de 30 minutos na maioria dos dias.
• Coma mais fibras . Alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos e grãos inteiros, amolecem os resíduos e os ajudam a passar mais rápido pelo cólon. Isso minimiza a pressão dentro do trato digestivo. No entanto, não está muito claro se uma dieta rica em fibras diminui o risco de diverticulite. Comer sementes e nozes não está associado ao estabelecimento de diverticulite.
• Beba muitos líquidos . A fibra funciona absorvendo água e aumentando os resíduos macios e grandes em seu cólon. No entanto, se você não beber um líquido adequado para repor o que está absorvido, a fibra pode causar prisão de ventre.

Medicina alternativa

Alguns especialistas suspeitam que os indivíduos que desenvolvem diverticulite podem não ter bactérias boas o suficiente em seus cólons. Probióticos – alimentos ou suplementos que contêm bactérias úteis – costumam ser recomendados como forma de prevenir a diverticulite. No entanto, essas recomendações não foram validadas clinicamente.