Significado da cor da urina humana

Uma mudança na cor da urina pode ser estressante para pacientes e médicos. Muitas das razões para a coloração anormal da urina são impactos benignos de medicamentos e alimentos; no entanto, uma modificação na cor da urina pode ser um sinal de uma condição patológica subjacente. A boa notícia é que, em muitos casos, o diagnóstico pode ser identificado por meio de uma história completa e de um exame de urina. Este artigo fornece muitas das condições que os médicos podem encontrar e os ajudará a formar um pequeno diagnóstico diferencial e um plano de tratamento.

Compreendendo a mudança de cor da urina

A cor anormal da urina pode ser perturbadora para os pacientes, seus parentes e médicos. Os pacientes antecipam uma descrição de quaisquer modificações na cor de sua urina, e realmente isso acontece. Infelizmente, existe pouca pesquisa inicial relacionada à coloração de urina. Muitas das informações vêm de relatórios de crédito de casos. Para complicar ainda mais o problema, não há uma maneira padronizada de explicar a cor da urina, de acordo com saudedia.com. Uma pessoa pode usar o termo “escuro” para explicar os achados sem definir totalmente o termo para implicar em um tom mais forte de amarelo, marrom turvo, laranja e até mesmo vermelho carmesim (verifique a  tabela de cores de urina abaixo).

Mais de 20 anos antes, o Southern Medical Journal publicou um artigo de revisão sobre o diagnóstico diferencial de várias cores de urina. Embora benéfico na época, os médicos provavelmente não realizarão testes químicos de bancada, como adicionar alvejante com hipoclorito às amostras de urina para determinar a existência de ácido aminossalicílico. Os esforços da presente revisão para listar uma série de condições que os médicos podem encontrar e ajudá-los a formar um diagnóstico médico diferencial estreito e um plano de tratamento.

Significado da cor da urina

Urina vermelha

O primeiro problema que encontramos com a palavra “vermelho” é que o termo é amplo o suficiente para incorporar as cores rosa, tons de vermelho, laranja, marrom ou preto, dependendo de qual clínico vê a amostra. Sempre que um paciente apresenta urina vermelha, o médico precisa sempre solicitar uma tira reagente de urina e um exame de urina para verificar a existência de glóbulos vermelhos ou hemoglobina. Se o sangue estiver genuinamente presente, o diferencial é amplo e consiste em condições do sistema de coleta de rins e sistema hematológico, e contaminação do sangue menstrual. A avaliação adicional será guiada dependendo da história do paciente e do exame físico. Uma tomografia computadorizada pode iluminar um problema anatômico, como a compressão da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica excepcional e a aorta, normalmente chamada de síndrome do quebra-nozes. Uma reação de transfusão,

Mesmo sem a presença de sangue, a urina vermelho-escura pode ser um sinal sinistro. A classificação da doença conhecida coletivamente como porfiria pode causar urina escura, dor abdominal, erupções cutâneas fotossensíveis ou queixas neuropsiquiátricas. A doença é difícil de identificar, pois é rara. Além disso, muitos laboratórios de instalações médicas estão mal preparados para realizar análises de porfirina na urina, atrasando ainda mais o tratamento.

Um desenvolvimento relativamente novo na prática de toxicologia dos Estados Unidos é o uso de hidroxocobalamina para envenenamento por cianeto. Os tratamentos tradicionais para envenenamento por cianeto – nitrito de amila, nitrito de sal e tiossulfato de sódio – podem induzir metemoglobinemia, minimizando ainda mais a capacidade de transporte de oxigênio dos glóbulos vermelhos. A hidroxocobalamina atua integrando-se com o cianeto para formar a cianocobalamina (vitamina B). Um efeito indesejado, porém benigno, de sua administração é a coloração da pele e da urina de vermelho. Os resultados geralmente desaparecem após alguns dias.

Outros medicamentos relacionados ao desenvolvimento de urina vermelha incluem varfarina, fenazopiridina, rifampicina, ibuprofeno e deferoxamina. Alimentos específicos como cenouras (caroteno), amoras e beterrabas às vezes podem causar urina vermelha. Curiosamente, a beetúria parece estar ligada à co-ingestão de alimentos que contêm oxalato, como ruibarbo, espinafre e ostras.

Finalmente, um paciente com transtorno factício pode fornecer urina vermelha ao incluir sangue ou outro material de cor vermelha direto em sua amostra. Esses pacientes podem apresentar queixas inespecíficas e passarão por uma extensa, porém inútil, investigação. A semelhança é difícil de diagnosticar e pode exigir a repetição de amostras de urina obtidas sob observação direta para descobrir a condição por último.

Urina Laranja

Continuando ao longo do espectro das doenças vermelhas, a urina laranja pode ser uma manifestação de uma das doenças mencionadas acima ou de drogas ingeridas, como riboflavina em altas doses, fenazopiridina e isoniazida. De acordo com um estudo, 50% dos usuários de isoniazida notarão manchas, tornando o achado comum, mas insensível ao verificar a conformidade. A descoberta é inofensiva e não requer análises adicionais se não houver problemas extras.

Estranhamente, um relatório de crédito de caso aponta um bebê com urina laranja causada por uma infecção do trato urinário. A causa aparente foi um bacilo Gram-negativo que produz indol de triptofano. A conclusão a que chegaram os autores é estranha porque as reações indol geralmente produzem urina azul, verde ou roxa.

Urina marrom

Como a urina vermelha acaba ficando mais escura, alguns médicos podem analisar a cor como marrom. Como resultado, qualquer uma das condições ou ingestões listadas acima deve ser considerada sempre que uma amostra for considerada marrom. Na década de 1980, uma série de casos de superdosagem de paracetamol demonstrou que, além da insuficiência hepatorrenal, três pacientes estabeleceram urina marrom devido ao acúmulo do metabólito p-aminofenol.

A urina marrom pode ser um sinal de melanócitos no sistema urinário. O melanoma metastático pode causar uma condição incomum chamada melanose difusa, que causa pele escura, feridas remotas nos órgãos internos e urina marrom ou preta. Um relatório de crédito de caso aponta um paciente com lesão renal grave devido ao acúmulo de melanina no sistema tubular. O diagnóstico é ruim neste momento.

Urina negra

A urina preta completa a discussão das razões para a descoloração avermelhada da urina. Muitas das condições mencionadas acima podem fornecer urina preta se a descoloração for escura o suficiente; no entanto, várias das condições listadas abaixo são inseguras o suficiente para que a existência de urina preta exija exames complementares. Exemplos de causas incluem metronidazol, nitrofurantoína, cascara ou laxantes senna, metocarbamol, sorbitol e o cresol adquirido com fenol, um desinfetante comum consumido por bebedores problemáticos, que normalmente é devastador e causa toxicidade sistêmica grave. As injeções intramusculares de ferro são comumente associadas à urina preta como um bom impacto da medicação.

Os pacientes, neste caso, precisam de paz de espírito. A presença de melanina na urina pode causar descoloração marrom, como mencionado acima, ou com uma tonalidade preta. Metildopa e L-dopa podem induzir melanina urinária na urina alcalótica, que é um conhecido impacto adverso desses medicamentos. Alcaptonúria é uma doença hereditária incomum em que o corpo tem uma capacidade danificada de catabolizar a tirosina, levando ao acúmulo de ácido homogentísico no corpo. Apresenta-se clinicamente com artrite e escurecimento da pele e da urina. O diagnóstico médico é feito pela determinação do ácido homogentísico na urina. Não há cura, entretanto, e o tratamento consiste em altas doses de vitamina C e na restrição da ingestão de proteínas.

Urina Azul e Verde

A urina azul geralmente parece ser causada pela ingestão de azul de metileno. Este composto é utilizado nos Estados Unidos para testes de diagnóstico, tratamento de metemoglobinemia ou como tratamento para hipotensão refratária. Fora do país, no entanto, o azul de metileno oral pode ser descoberto em medicamentos e soluções caseiras porque tem propriedades antimicrobianas. A urina azul real parece ser extremamente incomum, potencialmente porque os pigmentos azuis se integram ao urocromo, o contribuinte significativo para o tom amarelo normal da urina, para desenvolver uma cor verde antes da eliminação da urina. A esse respeito, há muitos arquivos de casos em que o azul de metileno torna-se verde urina.

Outros medicamentos relacionados à urina verde podem consistir em grupos de fenol e incluem prometazina, timol, cimetidina e propofol. O sistema de ação parece ser causado pela conjugação do fenol pelo fígado e subsequente excreção pelos rins. A resistência do verde parece estar associada à dose. Estranhamente, o propofol também está associado à urina rosa e branca.

Alguns medicamentos não fenólicos considerados para produzir urina verde são metoclopramida, amitriptilina e indometacina. Em qualquer caso, os achados urinários de todos os medicamentos acima são bons efeitos e não são mais investigados assim que os resultados do exame de urina são típicos.

Há processos separados de absorção parenteral de tetrahidronaftaleno (Cuprex), um pesticida que era usado na década de 1980 como um tratamento não prescrito para piolhos, e consumos dos herbicidas mefenaceta e imazosulfuro que produzem urina verde. Um paciente que realmente pode ser encontrado em contato com esses compostos deve ser tratado como se ele ou ela estivesse envenenado e merecesse um exame toxicológico completo, estabilização e possível admissão ao dispositivo de tratamento excelente.

No ambiente de cuidado necessário, os pacientes que recebem alimentação por sonda enteral podem produzir urina verde. Acredita-se que o aditivo corante alimentar Corante Alimentar e Cor Azul Número 1 (FD&C Azul No. 1) é ingerido do sistema gastrointestinal (GI) em concentrações suficientemente altas para causar urina verde escura. Em desenhos de animais,> 1% de FD&C Blue No. 1 é descoberto na urina de ratos. Essa descoberta é inofensiva e desaparece com as mudanças na alimentação por tubo.

No entanto, nem todas as razões para a urina verde são inócuas. Bacteremia causadora de pseudomonas e infecções do sistema urinário podem fornecer urina verde. Nesse caso, a história e o exame físico do paciente devem indicar uma condição infecciosa e as hemoculturas podem fazer o diagnóstico. O tratamento é centrado na eliminação da infecção em vez da coloração da urina.

Os pigmentos biliares na urina representam uma causa rara, mas preocupante, de manchas. Ao encontrar a biliverdina, os médicos devem fazer uma história cuidadosa e completa para identificar a área do vazamento. Radiografias ou imagens invasivas podem até ser necessárias. Um relatório de crédito de caso de uma fístula enterovesical desencadeada por tratamento de radiação pélvica oferece uma dessas fontes de bile. Outras causas mais raras de urina azul e verde consistem em condições que prejudicam a absorção de aminoácidos do sistema gastrointestinal.

A síndrome da fralda azul e a doença de Hartnup são doenças autossômicas recessivas em que o triptofano se desenvolve no trato gastrointestinal, fazendo com que os germes o metabolizem em indol, resultando em um acúmulo de indicano na urina. A coloração azul por si só não é perigosa; no entanto, indica outra condição subjacente que precisa de investigação.

Urina roxa

A causa conhecida da urina roxa é a síndrome da bolsa de urina roxa. Acredita-se que essa condição geralmente benigna surja de uma série de ações nas quais o triptofano no sistema gastrointestinal é transformado em indol, o fígado então metaboliza o indol e é excretado pelos rins, e o produto final passa por alteração por bactérias na urina para desenvolver índigo (um pigmento azul) e indirubina (um pigmento vermelho). Esses pigmentos se combinam para formar urina roxa que, em seguida, mancha o cloreto de polivinila de um cateter de Foley.

A urina roxa está associada à bacteriúria Gram-negativa e geralmente se corrige após o tratamento com antibióticos prescritos e a troca do cateter.

Urina Branca (Albinuria)

A albinúria tem um diagnóstico diferencial extenso e requer uma investigação mais abrangente além de um exame de urina fácil. Sedimentos de minerais na urina, como hipercalciúria, fosfatúria ou hiperoxalúria, ocasionalmente podem ser descobertos após centrifugação e análise. A consulta com um nefrologista é recomendada neste momento, uma vez que modificações na ingestão alimentar e início da medicação podem ser necessários. A infecção grave do trato urinário é uma possível causa da urina branca porque o líquido purulento pode entrar na bexiga. Além disso, o material caseoso da tuberculose urinária comumente deve ser divertido. É necessária uma cultura de urina atenta, seguida de antibioticoterapia.

A quilúria é outro diagnóstico possível. Surge da comunicação irregular entre os vasos linfáticos com o trato urinário, muitas vezes como resultado de filariose, mas geralmente pode ser o resultado de uma fístula linfática. Os medicamentos antiparasitários não trazem nenhum benefício, pois esse ponto geralmente esteriliza a urina. A recomendação a um urologista é necessária porque o paciente pode precisar de intervenção para fechar a comunicação.

Fatos sobre urina e micção

• Rins : em sua vida, seus rins filtram mais de um milhão de galões de água, o suficiente para encher um lago. Surpreendentemente, um rim pode lidar com a tarefa perfeitamente bem. Na verdade, se você perder um rim, o rim remanescente pode aumentar de tamanho em 50% em dois meses, para assumir o controle do trabalho de ambos.
• Consistência : cerca de 91-96% da urina consiste em água. Da mesma forma, a urina contém uma variedade de sais inorgânicos e compostos orgânicos, incluindo proteínas, hormônios e uma ampla gama de metabólitos, variando de acordo com o que é introduzido no corpo.
• Produção de urina : A produção de urina típica em humanos adultos é de cerca de 1,4 L de urina por indivíduo diariamente com uma variedade padrão de 0,6 a 2,6 L por indivíduo a cada dia, produzida em cerca de 6 a 8 micções diárias, dependendo do estado de hidratação, nível de atividade, elementos ecológicos, peso e saúde da pessoa. A produção de urina excessiva ou insuficiente requer atenção médica.
• Densidade : a urina humana tem uma gravidade particular de 1,003-1,035. As variações podem estar associadas a distúrbios urinários.
• Níveis de pH da urina : O nível de pH da urina humana está geralmente na faixa de 5,5 a 7 com uma média de 6,2.
• Urinálise : A urinálise (UA), também conhecida como rotina e microscopia (R&M), é uma série de exames realizados na urina e uma das técnicas mais comuns de diagnóstico médico. Uma parte do exame de urina pode ser realizada utilizando tiras de teste de urina caseiras, nas quais os resultados do teste podem ser lidos conforme sua cor muda. Um exame de urina verifica a aparência, concentração e material da urina e é usado para descobrir e / ou gerenciar uma ampla gama de condições médicas, como infecções do trato urinário (ITU), doença renal e diabetes e se compostos específicos estão presentes, ou se certos níveis estão acima ou abaixo do normal, o que pode indicar a presença de compostos como proteínas, cetonas, hemoglobina e nitritos, bem como patógenos perigosos.
• Compostos : em um estudo, os cientistas descobriram que um mínimo de 3.079 compostos podem ser encontrados na urina. 72 desses compostos são produzidos por germes, enquanto 1.453 vêm do próprio corpo. Outros 2.282 tiveram origem em dieta, medicamentos, cosméticos ou exposição direta ao meio ambiente (algumas substâncias vêm de mais de um grupo).

Conclusões

Uma mudança na cor da urina pode ser perturbadora para os pacientes, seus parentes e médicos. Você pode fazer perguntas razoáveis ​​como ‘ qual é o significado da minha cor de xixi? ”Este artigo apresentou muitas das possíveis causas da coloração de urina. Felizmente, muitas dessas causas são resultados benignos e podem ser esclarecidas por meio de uma história abrangente. No mínimo, no entanto, os médicos devem solicitar um exame de urina quando confrontados com uma urina de cor irregular devido ao fato de que existem patologias potenciais.