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Úlceras referem-se a feridas que se desenvolvem no revestimento interno do estômago ou intestino e causam dor.
As úlceras pépticas são um problema comum com uma prevalência ao longo da vida de 5% a 10% nos Estados Unidos. A probabilidade de desenvolver uma úlcera estomacal aumenta com a idade. Enquanto a maioria das úlceras se resolve sozinha ou com tratamentos simples, úlceras frequentes e persistentes podem indicar um problema subjacente.
Sobre úlceras de estômago
Úlceras estomacais ou gástricas (1) são áreas rasas onde há uma ruptura nas camadas superiores do revestimento do estômago, levando a uma ferida. As úlceras causadas por ácidos são conhecidas como úlceras pépticas, das quais as úlceras gástricas são o tipo mais comum. As erosões são menores e mais superficiais do que as úlceras.
Causas de úlceras pépticas
As úlceras pépticas são causadas principalmente pelo uso excessivo de medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou por uma infecção não resolvida da bactéria chamada H. pylori.
Uma infecção por H. pylori desencadeia uma resposta inflamatória no sistema imunológico da mucosa do corpo, afetando a degradação das células da camada epitelial. Uma lesão semelhante à mucosa também é causada pelo uso de AINEs por vários mecanismos. (2)
Essas áreas lesadas evoluem para úlceras pépticas ao entrarem em contato com o ácido gástrico.
Sintomas de úlceras pépticas
A maioria dos pacientes com úlcera péptica é, na verdade, assintomática. No entanto, o sintoma mais comum quando presente é a dor abdominal epigástrica ou uma dor aguda geralmente entre o umbigo e a caixa torácica.
Se a úlcera estiver presente no final do estômago em uma área chamada canal pilórico, um bloqueio pode ocorrer devido à inflamação e inchaço, e os seguintes sintomas podem se manifestar:
O paciente pode desenvolver alguns sintomas graves que indicam complicações subjacentes, incluindo:
- Vômito de sangue vermelho brilhante
- Fezes pretas (melena devido a uma úlcera com sangramento lento)
- Dificuldade em engolir com a sensação de que a comida está ficando presa no peito
- Perda de peso
No entanto, em alguns casos, o paciente pode até ganhar peso devido a comer demais, na tentativa de evitar a dor de uma úlcera.
Os sintomas típicos, como dor epigástrica, em conjunto com sintomas de alarme, devem desencadear uma consulta urgente. Os sintomas de alarme incluem:
- Idade acima de 60
- História familiar de câncer de estômago
- Anemia ferropriva
Tratamento para úlceras
O tratamento para úlceras pépticas é muito simples. O primeiro passo é interromper os AINEs, se clinicamente viável, ou tratar uma infecção subjacente por H. pylori .
Em seguida, a cicatrização rápida da úlcera pode ser alcançada com doses padrão de inibidores da bomba de prótons (IBP), que são mais eficazes do que os agonistas do receptor H2, antiácidos ou agentes citoprotetores, como o misoprostol. O tratamento para uma úlcera geralmente dura 1–2 meses.
Identificando a dor da úlcera péptica
É possível que as pessoas confundam dor de estômago normal com dor de úlcera ou vice-versa. No entanto, normalmente, a dor de uma úlcera estomacal é aguda, queimando ou roendo e permanece no mesmo lugar (não irradia).
Também pode ser descrito como um vago desconforto abdominal, náusea, dor, plenitude, pressão ou sensação de fome, e os sintomas tendem a reaparecer em episódios.
Os remédios caseiros funcionam?
Vários remédios caseiros podem ajudar a tratar úlceras. No entanto, eles não foram estabelecidos como tratamentos eficazes por quaisquer estudos científicos.
Embora certos suplementos de ervas, como ginseng vermelho coreano, (3) gengibre, (4) alho, (5) e aloe vera, (6) tenham sido sugeridos na literatura como tendo propriedades antiinflamatórias, eles não foram testados em assuntos humanos ainda.
Portanto, você pode tentar esses remédios com moderação e cautela apenas se não for alérgico a algum dos ingredientes.
Sugestões Dietéticas
Ao contrário da crença popular, não há evidências de que alimentos específicos ou álcool causem úlceras ou que uma dieta branda trate úlceras. No entanto, certas modificações dietéticas podem ajudar a reduzir os sintomas de refluxo ácido , azia e dor.
- É melhor anotar os alimentos que o incomodam e evitá-los no futuro.
- Se você sofre de sintomas de refluxo ácido, evite refeições gordurosas à noite. (7) (8)
- Evite o consumo de carne em excesso, pois aumenta o risco de infecção por H. pylori e, portanto, o desenvolvimento de úlceras.
- Faça refeições caseiras, pois comer fora de casa mais de uma vez por semana pode contribuir para o desenvolvimento de uma infecção por H. pylori . (9)
Fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras
Uma infecção por H. pylori e o uso de AINEs são a causa de 80% a 90% dos casos de úlcera. (2) No entanto, os seguintes fatores podem predispor você a desenvolver úlceras pépticas:
1. Fumar
Fumar prejudica a cicatrização da úlcera. (10) Também contribui para o desenvolvimento de infecção por H. pylori . Portanto, os fumantes têm um risco moderadamente aumentado de úlceras pépticas, e esse risco é proporcional à quantidade fumada.
2. Esteroides
Uma alta dose de esteróides, em combinação com AINEs, aumenta muito o risco de úlceras, mais alto do que apenas com os AINEs.
3. Apneia obstrutiva do sono
Descobriu-se que tem um risco de aproximadamente 2,4 vezes para o desenvolvimento de úlceras pépticas. (11)
4. Certas doenças crônicas
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), (12) cirrose hepática, mastocitose sistêmica (13) e uremia estão associadas a um risco aumentado de desenvolver úlceras.
5. Cirurgia para perda de peso
Os pacientes que passaram por uma cirurgia para perda de peso, chamada Roux-en-Y, têm um risco aumentado de desenvolver úlceras em locais cirúrgicos denominados úlceras marginais. (14)
Complicações associadas a úlceras não tratadas
Os medicamentos orais ajudam a acelerar a cicatrização da úlcera. No entanto, sem tratamento, existe o risco de complicação da úlcera e não cicatrização. Embora a maioria das úlceras permaneça sem complicações, 2% a 4% apresentam complicações graves, como perfuração e sangramento.
A perfuração é sugerida por dor abdominal súbita e intensa, que pode melhorar espontaneamente. O paciente também pode apresentar pressão arterial baixa. O exame do abdome geralmente revelará um abdômen rígido e tenso, que está difusamente dolorido.
Palavra final
Embora seja comumente dito que a ingestão de alimentos picantes leva a úlceras, a infecção por H. pylori e o uso de AINEs são a causa mais comum de úlceras. Os sintomas de uma úlcera são semelhantes aos causados por DRGE, dispepsia não ulcerosa, doença do trato biliar, pancreatite e câncer.
Portanto, é melhor consultar um médico para o diagnóstico e tratamento adequado dos sintomas. Se tiver úlceras, pode-se sugerir que você tome IBPs, faça mudanças no estilo de vida e, em casos graves, faça uma cirurgia.
