Relaxantes musculares

Relaxantes musculares, ou relaxantes musculares, são medicamentos usados ​​para tratar espasmos musculares ou espasticidade muscular. Os espasmos ou cãibras musculares são contrações involuntárias inesperadas de um músculo ou grupo de músculos. Eles podem ser causados ​​por muita tensão muscular e causar dor. Eles estão relacionados a condições como dor lombar, dor no pescoço e fibromialgia.

A espasticidade muscular, por outro lado, é um espasmo muscular constante que causa tensão, rigidez ou tensão que pode interromper o andar, a fala ou o movimento normais. A espasticidade muscular é desencadeada por lesões em partes do cérebro ou da coluna vertebral incluídas com o movimento. As condições que podem causar espasticidade muscular incluem esclerose múltipla (EM), paralisia espástica e esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Os medicamentos prescritos podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto de espasmos musculares ou espasticidade. Além disso, medicamentos específicos de venda livre podem ser usados ​​para tratar dores e dores relacionadas a espasmos musculares.

Melhores relaxantes musculares – Classificação dos relaxantes populares nos EUA

1) Metocarbamol (Robaxin).

Uma escolha barata e relativamente menos sedativa, o metocarbamol tem sido bem estudado para uso em dores nas costas. Em estudos recentes em que foi utilizado por até oito dias, 44% das pessoas que tomaram metocarbamol tiveram alívio total da dor (em comparação com 18% que não tomaram nada) – que não apresentava efeitos colaterais graves.

Quando necessário, 1.500 mg a cada 6 a 8 horas é uma alternativa de baixo custo e bem tolerada para pacientes com dor cervical e lombar aguda. Considere tentar isso primeiro, pois é menos sedativo do que outras opções, como a ciclobenzaprina e o carisoprodol.

2) Ciclobenzaprina (Flexeril).

Na dose básica de 10 mg a 30 mg por dia, a ciclobenzaprina o deixará sonolento. Se for utilizado durante o dia, você deve quebrar a sua guia de 10 mg pela metade e tomar 5 mg para diminuir a sonolência. Curiosamente, 5 mg 3 vezes ao dia tem sido mostrado em estudos de pesquisa para funcionar além de 10 mg tomado 3 vezes ao dia.

A ciclobenzaprina é uma primeira opção razoável, pois é um genérico de baixo custo, mas o efeito colateral da sedação limita seu uso ao longo do dia. Também pode causar mais secura na boca, especialmente em pessoas mais velhas. Se isso for uma preocupação, pense em uma alternativa melhor não sedativa.

3) Carisoprodol (Soma).

O carisoprodol é uma droga de Classe IV (bem como os benzodiazepínicos Ativan, Valium e Xanax) e tem a capacidade de ser abusada. Por esse fator, ele não deve ser utilizado se houver um histórico de abuso composto.

O ponto de vista básico é que o carisoprodol deve ser eliminado como um relaxante muscular em favor de escolhas muito melhores. Se prescrito, o carisoprodol precisa ser usado apenas por breves períodos de 2 a 3 semanas devido à falta de prova de eficácia com um uso mais longo. Pode causar sonolência e vertigens e não deve ser utilizado em pessoas com mais de 65 anos.

4) Metaxalona (Skelaxin).

Tomado na forma de comprimidos de 800 mg três a 4 vezes ao dia, a metaxalona tem, na verdade, o menor número de efeitos colaterais relatados e o potencial de sedação mais acessível dos relaxantes musculares com base em estudos clínicos. Basicamente, é o mais bem tolerado dos relaxantes musculares.

Metaxolona é uma alternativa genérica para o medicamento de marca, Skelaxin, mas ainda é caro e a seguradora não quer cobri-lo, pois existem opções mais baratas. Dito isso, ele funciona tão bem quanto a ciclobenzaprina e o carisoprodol, com menos efeitos colaterais e menos sedação – então, pagar em dinheiro pode merecer.

5) Tizanidina (Zanaflex).

A tizanidina é mais usada para espasticidade em clientes com várias esclerose ou paralisia espástica. A espasticidade é onde os músculos passam por contração constante, o que causa tensão e rigidez. Em estudos comparativos com o Baclofen para essas condições, ele tende a ter menos efeitos colaterais – no entanto, os dois funcionam tão bem quanto. No entanto, esta não é uma escolha de primeira linha para dores fortes no pescoço ou nos músculos das costas.

6) Baclofen.

Assim como a tizanidina, o baclofeno é usado principalmente para espasticidade em pacientes com lesão da coluna vertebral ou com esclerose múltipla. A sonolência ocorre em até 20% das pessoas que o tomam, e existem alternativas melhores para dores no pescoço e nos músculos das costas. Também não é uma primeira escolha.

7) Oxazepam.

Medicamentos benzodiazepínicos, como oxazepam e diazepam (Valium), são freqüentemente prescritos como relaxantes musculares. No entanto, eles realmente não são sugeridos porque não funcionam bem, são sedativos e podem causar dependência. Evite benzodiazepínicos para dores no pescoço e nos músculos das costas, pois existem opções muito melhores.

8) Clorzoxazona (Lorzone).

A clorzoxazona não é bem estudada para dor lombar e cervical aguda em adultos e, quando investigada para dor após cirurgia da coluna vertebral, não se mostrou eficaz. A clorzoxazona também foi relatada como uma causa incomum de toxicidade hepática intensa. Não selecione isso até que você tenha cansado todas as outras opções.

9) Orfenadrina (Norflex).

Para dores no pescoço e nas costas em adultos, os primeiros 4 medicamentos desta lista funcionam melhor do que a orfenadrina, portanto, guarde-a como outra última opção, caso os outros não funcionem. Simplesmente não foi bem estudado para esta função.

A seguir, discutimos com mais detalhes cada uma das categorias de medicamentos antiespasmódicos para os músculos do corpo.

Prescrição de medicamentos

Os medicamentos prescritos são divididos em dois grupos: antiespasmódicos e antiespásticos. Os antiespasmódicos são usados ​​para tratar espasmos musculares e os antiespásticos são usados ​​para tratar a espasticidade muscular. Alguns antiespasmódicos, como a tizanidina, podem ser usados ​​para tratar a espasticidade muscular. No entanto, os antiespásticos não precisam ser usados ​​para tratar espasmos musculares.

Antiespasmódicos

Relaxantes do músculo esquelético de ação central (SMRs). SMRs de ação central são usados ​​além de repouso e fisioterapia para ajudar a aliviar os espasmos musculares. Acredita-se que eles funcionem desencadeando um resultado sedativo ou evitando que seus nervos enviem sinais de dor ao cérebro.

Você só precisa usar esses relaxantes musculares por 2 ou 3 semanas. A segurança do uso de longo prazo ainda não é conhecida.

Embora os antiespasmódicos possam ser usados ​​para tratar espasmos musculares, eles não mostraram funcionar muito melhor do que os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou paracetamol. Além disso, eles têm mais efeitos colaterais do que os AINEs ou paracetamol.

Os AINEs são frequentemente os medicamentos preferidos para o alívio da dor nas costas. Eles podem ser comprados sem receita (ou, em dosagens mais altas, por receita) e incluem ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve).

Os efeitos colaterais mais comuns de SMRs de ação central incluem:

• sonolência.
• tontura.
• dor de cabeça.
• ansiedade.
• urina roxo-avermelhada ou laranja.
• baixou a pressão arterial elevada ao ficar em pé.

Você deve falar com seu médico sobre os benefícios e riscos desses medicamentos para o tratamento de seus espasmos musculares.

Lista de SMRs de ação central

Nome genérico Marca Forma Genérico disponível

carisoprodol Soma tábua sim

carisoprodol / aspirina não disponível tábua sim

carisoprodol / aspirina / codeína não disponível tábua sim

clorzoxazona Parafon Forte, Lorzone tábua sim

ciclobenzaprina Fexmid, Flexeril, Amrix comprimido, cápsula de liberação prolongada apenas tablet

metaxalone Skelaxin, Metaxall tábua sim

metocarbamol Robaxin tábua sim

orfenadrina Norflex tablet de liberação prolongada sim

tizanidina Zanaflex comprimido, cápsula

Antiespásticos

Os antiespásticos são usados ​​para tratar a espasticidade muscular. Eles não devem ser usados ​​para tratar espasmos musculares. Essas drogas consistem em:

Baclofeno : Baclofeno (Lioresal) é usado para eliminar a espasticidade causada por MS. Não é totalmente compreendido como funciona, mas parece bloquear os sinais nervosos da medula espinhal que causam espasmos nos músculos. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, tontura, ponto fraco e cansaço.

Dantrolene : Dantrolene (Dantrium) é usado para tratar espasmos musculares desencadeados por lesão da medula espinhal, acidente vascular cerebral, paralisia cerebral ou esclerose múltipla. Ele age diretamente no músculo esquelético para liberar o espasmo muscular. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, tontura, vertigem e cansaço.

Diazepam : Diazepam (Valium) é usado para aliviar os espasmos musculares desencadeados por inflamação, trauma ou espasticidade muscular. Ele age aumentando a atividade de um neurotransmissor específico para reduzir o evento de espasmos musculares. O diazepam é um sedativo. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, fadiga e fraqueza muscular.

Não importa que tipo de relaxante muscular você tome, você experimentará um ou mais efeitos colaterais. Alguns relaxantes musculares, entretanto, podem ter efeitos colaterais graves, como danos ao fígado. Seu médico trabalhará com você para encontrar o medicamento mais adequado para o seu caso.

Lista de antiespásticos

Nome genérico Marca Forma Genérico disponível

baclofen Lioresal, Gablofen, Lioresal comprimido, injeção sim

dantrolene Dantrium tábua sim

diazepam Valium suspensão oral, comprimido, injeção sim

Relaxantes musculares como carisoprodol e diazepam podem causar dependência. Certifique-se de tomar o medicamento exatamente como recomendado pelo seu médico.

Advertências para relaxantes musculares prescritos

Os relaxantes musculares também podem causar sintomas de abstinência, como convulsões ou alucinações (perceber coisas que não são genuínas). Não pare de tomar a medicação de repente, principalmente se estiver tomando por um longo período de tempo.

Além disso, os relaxantes musculares deprimem o sistema nervoso central (SNC), tornando difícil se concentrar ou permanecer acordado. Ao tomar um relaxante muscular, evite atividades que exijam atenção ou coordenação mental, como dirigir ou usar máquinas pesadas.

Você não precisa tomar relaxantes musculares com:

• álcool (saudedia.com recomenda que você pare completamente).
• Drogas depressoras do SNC, como opióides ou psicotrópicos.
• medicamentos para dormir.
• suplementos naturais como a erva de São João.

Converse com seu médico sobre como você pode usar relaxantes musculares com segurança se você:

• têm mais de 65 anos.
• tem um problema de saúde psicológico ou distúrbio cerebral.
• tem problemas de fígado.

Medicamentos off-label para espasticidade

Os profissionais médicos podem usar medicamentos específicos para tratar a espasticidade, mesmo quando os medicamentos não são autorizados para essa função pela Food and Drug Association (FDA) dos Estados Unidos. Isso é chamado de uso de drogas off-label. Os medicamentos a seguir não são realmente relaxantes musculares; no entanto, ainda podem ajudar a aliviar os sintomas de espasticidade.

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são sedativos que podem ajudar a relaxar os músculos. Eles atuam aumentando os efeitos de neurotransmissores específicos, que são substâncias químicas que transmitem mensagens entre as células cerebrais.

Exemplos de benzodiazepínicos consistem em:

• clonazepam (Klonopin).
• Lorazepam (Ativan).
• alprazolam ( Xanax ).

Os efeitos colaterais dos benzodiazepínicos podem consistir em sonolência e problemas de equilíbrio e memória. Essas drogas também podem ser rotineiras.

Clonidina

Acredita-se que a clonidina (Kapvay) atue evitando que seus nervos enviem sinais de dor ao cérebro ou causando um efeito sedativo.

A clonidina não deve ser usada com outros relaxantes musculares. Tomar com medicamentos semelhantes aumenta o risco de efeitos colaterais. Por exemplo, tomar clonidina com tizanidina pode causar pressão arterial muito baixa.

A clonidina é oferecida nas versões de marca e genérica.

Gabapentina

Gabapentina (Neurontin) é um medicamento anticonvulsivante normalmente usado para aliviar convulsões. Não se sabe completamente como a gabapentina atua no alívio da espasticidade muscular. A gabapentina está prontamente disponível em variações de marca e genéricas.

Alternativas sem receita para espasmos musculares.

O tratamento OTC é recomendado como terapia de primeira linha para espasmos musculares causados ​​por condições como dor lombar aguda ou dor de cabeça de estresse. Isso significa que você deve tentar os tratamentos OTC antes dos medicamentos prescritos.

As opções de tratamento OTC consistem em medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), paracetamol ou uma mistura de ambos. Seu médico ou farmacêutico pode ajudá-lo a selecionar um tratamento OTC.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

Os AINEs impedem que seu corpo produza certos compostos que causam inflamação e dor. Os AINEs estão prontamente disponíveis em variações genéricas e de marca. Eles geralmente são oferecidos sem receita. Variações mais poderosas estão prontamente disponíveis mediante prescrição.

Os AINEs vêm como comprimidos orais, cápsulas ou suspensões. Eles também vêm como comprimidos mastigáveis ​​para crianças. Os efeitos colaterais dessas drogas podem consistir em indigestão e tontura.

Exemplos de AINEs incluem:

• ibuprofeno (Advil, Motrin).
• naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Paracetamol.

Acredita-se que o paracetamol (Tylenol) atue bloqueando o seu corpo de produzir certas substâncias que causam dor. O paracetamol está prontamente disponível em variações genéricas e de marca. Ele vem como comprimidos e pílulas orais de liberação imediata e estendida, comprimidos para decomposição oral, comprimidos para mastigar e serviços orais.

Os efeitos colaterais mais comuns do paracetamol podem incluir náuseas e dor de estômago.

Quando ligar para o seu médico

Muitas vezes, você pode lidar com seus espasmos musculares ou sintomas de espasticidade sozinho; no entanto, em alguns casos, você pode precisar de sugestões médicas ou cuidados. Certifique-se de chamar seu médico se você:

• tem espasticidade pela primeira vez e não sabe a causa.
• observe que a espasticidade está ficando mais severa, acontecendo com mais frequência ou dificultando os trabalhos.
• tem espasmos musculares graves e regulares.
• observe defeito nas partes do corpo afetadas por espasmos musculares.
• tem efeitos colaterais de seu relaxante muscular .
• tem uma “articulação congelada” devido à contratura que reduz a série de movimentos ou causa úlceras de pressão.
• tem aumento da dor ou desconforto.