Escabiose: causas, sintomas, tratamento e complicações

A sarna é uma infestação cutânea por ácaros e é caracterizada por coceira intensa. É altamente contagioso e pode afetar pessoas de todas as idades, desde crianças a idosos.

Esses ácaros podem facilmente penetrar na pele dobrada entre os dedos, sob os seios, ao redor dos órgãos genitais e nos cotovelos, joelhos, pulsos e parte superior das costas.

Causas por trás da sarna

As pessoas ficam com sarna quando sua pele é infestada por ácaros humanos chamados Sarcoptes scabiei , (1) que se enterram sob a epiderme para botar ovos.

O sistema imunológico reage à saliva, aos ovos e às fezes dos ácaros, liberando substâncias inflamatórias no local da infestação. Essa inflamação subjacente causa coceira intensa na pele afetada, que é o principal sintoma da escabiose.

Modo de transmissão

Pessoas com sarna podem facilmente espalhar os ácaros para um indivíduo saudável por meio do contato pele a pele prolongado, como durante o sono juntos. Essa alta transmissibilidade é a razão pela qual a sarna é um grande susto em ambientes coesos, como creches, escolas, residências universitárias e lares de idosos.

Os ácaros da sarna também podem se transferir para as superfícies com as quais o paciente entra em contato, principalmente para a roupa de cama, roupas e toalhas e virtualmente qualquer coisa que tocarem durante o período de infestação.

Esses ácaros podem viver sem se alimentar de pele humana por 2–3 dias, durante os quais podem ser facilmente apanhados por qualquer pessoa que tocar a superfície contaminada. Essa transmissão indireta, no entanto, é mais preocupante no caso de sarna com crosta.

Os ácaros que causam sarna em humanos não se espalham para os animais, mas seus amigos de quatro patas podem atrair uma espécie diferente de ácaros parasitas que causam coceira na pele chamada “sarna”. Como a sarna humana não pode sobreviver na pele de animal, esses ácaros de origem animal não podem sobreviver na pele humana.

Sintomas associados à sarna

A escabiose está associada aos seguintes sintomas:

• Erupções vermelhas em diferentes partes do corpo cobertas por inchaços ou bolhas
• Linhas curtas, tortas e elevadas ao longo do caminho que os ácaros enterram na pele
• Linhas fundas que podem ser da mesma cor da pele ou ter uma tonalidade branco-acinzentada
• Coceira intensa na erupção que piora à noite
• Pele escamosa ou com crostas em casos graves
• Saliências que coçam muito no escroto ou lábios
• Descarga das feridas abertas, o que pode ser um sinal de infecção secundária

Modalidades de tratamento para sarna

Aqui estão os tratamentos médicos comumente usados ​​para a sarna:

Tratamento tópico

• O creme de permetrina (5%) é o tratamento mais usado para a sarna. Uma única aplicação foi considerada mais eficaz do que a ivermectina. (2) Esta pomada é considerada segura para crianças (com 2 meses ou mais) e mulheres grávidas.
• A loção e creme Crotamiton (10%) atua matando os ácaros causadores da sarna, ao mesmo tempo que alivia a coceira associada a essa condição. É particularmente útil no tratamento da sarna em crianças, que exercem pouco controle quando se trata de coçar as feridas e, portanto, correm um risco maior de contrair infecções bacterianas secundárias. (3)
• Lindane é outro tratamento tópico para sarna, mas arriscado. É conhecido por causar efeitos colaterais graves, razão pela qual só é prescrito em casos especiais em que outros medicamentos não apresentam resultados. (4)
• Os antibióticos tópicos são prescritos quando as feridas infeccionam com bactérias.

Medicamentos orais

• Os antibióticos orais são prescritos se as feridas desenvolverem uma infecção bacteriana secundária grave que não responde apenas aos antibióticos tópicos. (5) Você deve completar todo o curso de medicação para que a infecção desapareça completamente. Muitas pessoas cometem o erro de interromper os antibióticos no minuto em que sua condição melhora, o que só leva à remissão.
• A ivermectina é o mais recente tratamento para a escabiose a ser desenvolvido, uma opção oral bem conhecida que se mostrou útil em sarna com crosta, infestações institucionais, pacientes acamados e aqueles que não podem tolerar ou acompanhar a terapia tópica. (6)
• Os anti-histamínicos sedativos orais são usados ​​para conter a resposta inflamatória dentro do corpo, aliviar a coceira e melhorar a qualidade do sono. (7)

Diagnosticando Escabiose

A escabiose geralmente pode ser diagnosticada por meio de um simples exame visual da pele do paciente.

Em caso de dúvida, o médico solicitará exames complementares para confirmar o diagnóstico. Isso pode envolver a extração de um ácaro do final de sua toca com a ponta de uma agulha e o estudo ao microscópio para identificar seu tipo.

Outra opção é fazer uma raspagem da pele que coça para examiná-la ao microscópio em busca de parasitas suspeitos, seus ovos e matéria fecal. Em casos raros, o seu médico pode realizar uma biópsia da pele.

Complicações associadas à sarna não resolvida

Sarna grave, mal tratada ou não tratada pode dar origem aos seguintes problemas:

• Coçar pode romper as feridas e permitir a entrada de várias cepas de bactérias que residem naturalmente na pele, levando a infecções bacterianas secundárias. (8)
• A sarna pode agravar doenças de pele, incluindo eczema e psoríase.
• A sarna com crosta, frequentemente conhecida como sarna norueguesa, é uma infestação grave. A sarna crostosa quase sempre afeta pessoas com sistema imunológico enfraquecido e é mais comum em idosos e pessoas com deficiência mental ou física, entre outras condições. Cremes inseticidas ou um medicamento antiviral da nova era chamado ivermectina, que é engolido como uma pílula, podem ser usados ​​para tratar a sarna com crostas.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se desenvolver algum dos seguintes sintomas após o início do tratamento prescrito:

• Sua pele continua coçando mesmo após semanas de tratamento.
• Você desenvolve novas erupções ou inchaços.
• Sua erupção começa a formar uma crosta.
• Suas feridas na pele mostram sinais de infecção, como secreção de fluidos, inchaço, dor ou vermelhidão.

Palavra final

O tratamento precoce da sarna é a melhor maneira de minimizar os sintomas, as complicações e a duração da doença. Quanto mais tempo você carrega essa infestação, mais provável é que você a espalhe para outras pessoas.

Portanto, é melhor consultar o seu médico assim que notar qualquer sinal de infestação e iniciar prontamente o tratamento prescrito junto com as medidas de segurança e autocuidado necessárias. Em casos leves, o médico pode recomendar apenas terapias tópicas OTC. Se você não observar nenhum progresso, converse com seu médico sobre o uso de um tratamento com receita.