Aconselhamento de gravidez do COVID-19 por um ginecologista

As mulheres grávidas são mais suscetíveis ao COVID-19?

O SARS-CoV-2, o vírus que causa a doença COVID-19, pode afetar qualquer pessoa, incluindo mulheres grávidas e puérperas.

Ainda estamos aprendendo muitas coisas sobre o SARS-CoV-2, então as informações sobre como esse vírus afeta a mulher grávida ou no pós-parto, sem falar nos recém-nascidos, são bastante limitadas.

Embora as mulheres em idade fértil sejam consideradas tão suscetíveis ao SARS-CoV-2 quanto a população em geral, elas podem ter um risco aumentado de piores resultados se desenvolverem COVID-19 devido a certas alterações relacionadas à gravidez, como a diminuição da reserva de ar nos pulmões e risco de coágulos sanguíneos.

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Há uma queda na imunidade durante a gravidez?

A resposta curta a esta pergunta é “NÃO!”

Pesquisas emergentes provaram que o sistema imunológico na gravidez é, na verdade, bastante complexo. O desenvolvimento do sistema imunológico do feto e da placenta também desempenha um grande papel na forma como o corpo da mulher responde a vírus e bactérias. (1)

Dependendo do trimestre da gravidez em que a mulher está, seu sistema imunológico pode responder de maneira diferente a bactérias ou vírus como o SARS-CoV-2.

Hospitais em algumas comunidades estão testando universalmente todas as mulheres grávidas para COVID-19, com quase 20% -40% delas apresentando resultados positivos. No entanto, mais de 80% dessas mães com COVID-19 eram assintomáticas ou apresentavam sintomas leves.

Isso pode estar relacionado ao funcionamento complexo e eficiente da imunidade da gestante junto com o complexo imunológico fetal-placentário.

Agora estamos aprendendo que o sistema imunológico da mulher grávida está trabalhando sinergicamente com a imunidade produzida pela placenta e pelo bebê para formar uma espécie de “superimunidade”. Assim, os pesquisadores concluem que é muito mais provável que o sistema imunológico durante a gravidez é alterado e melhorado , contra suprimida . (2)

Quais são algumas maneiras seguras de estimular o sistema imunológico durante a gravidez?

Os estimuladores imunológicos são agentes que podem ajudar a impulsionar a resposta do sistema imunológico à infecção e podem incluir certos alimentos, suplementos vitamínicos ou minerais, ervas e até exercícios.

• Eu sempre recomendo que meus pacientes tenham uma dieta muito balanceada com comida de verdade, especialmente muitas frutas e vegetais, que são repletos de vitaminas e minerais que ajudam a aumentar a imunidade e melhorar a saúde em geral.
• Para melhores resultados, as mulheres grávidas devem fazer 30 minutos de exercícios moderados na maioria dos dias por semana, no nível a que estão acostumadas. (3) Mulheres que levantaram pesos ou fizeram ioga antes de engravidar podem continuar os exercícios aos quais seu corpo está acostumado, mas aquelas que são novas no treino devem aumentar sua resistência gradualmente e começar com exercícios de baixo impacto , como alongamento, caminhada , ou natação. Em qualquer caso, toda mulher grávida deve consultar seu ginecologista obstétrico antes de iniciar sua jornada de preparação física, independentemente de seu histórico de exercícios.
• Outros “estimulantes imunológicos” naturopatas podem ajudar durante a gravidez, como suplementos, óleos essenciais e misturas de óleos essenciais com cravo, laranja, casca de canela, eucalipto e alecrim em um difusor. No entanto, como a gravidez e o estado de saúde de cada mulher são únicos, algo que funciona para você pode não funcionar para outra pessoa. Sempre consulte seu médico antes de iniciar qualquer intervenção para evitar quaisquer riscos de segurança.

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Como o bebê pode ser protegido do coronavírus durante a gravidez?

Muitos vírus têm dificuldade em romper a “superequipe” da imunidade materno-placentária-fetal de que falei acima, mas alguns vírus foram transmitidos da mãe para o bebê.

Embora estejamos aprendendo mais e mais sobre a SARS-CoV-2 a cada dia, até agora, não houve relatos de bebês nascidos com o vírus, mesmo que o teste da mãe fosse positivo. (4)

A placenta pode bloquear a entrada do vírus no útero, mas os bebês podem contrair a infecção das mães logo após o nascimento. (5)

Muitos hospitais estão praticando o “distanciamento social mãe-bebê” obrigatório para evitar que isso aconteça:

• Manter bebês de mães infectadas no berçário, se houver espaço disponível, ou colocar o berço a pelo menos 2 metros de distância da mãe, de preferência com uma barreira física entre eles, como uma cortina.
• Limitar estritamente o número de visitantes às maternidades e unidades de cuidados neonatais. Muitos hospitais têm visitantes limitados a uma pessoa de apoio designada (a mesma pessoa ajuda durante toda a internação). Em alguns casos extremos e raros, os hospitais implementaram uma política de “proibição de visitantes” em sua maternidade. Há muito debate sobre os protocolos de separação de visitantes e bebês em toda a comunidade médica. Pessoalmente, embora eu entenda a importância de proteger os recém-nascidos com imunidade frágil, também acho muito importante que as pessoas que estão partindo tenham apoio. Estou permitindo um visitante designado.

Que alimentos uma mulher grávida deve comer para aumentar sua imunidade?

Aqui estão alguns exemplos de alimentos que ajudam a estimular o sistema imunológico e promover a saúde:

Qual rotina de exercícios e sono é recomendada para mulheres grávidas?

• Exercite-se bem: provou-se que 30 minutos de exercícios moderados na maioria dos dias (pelo menos 4 dias) por semana melhora a saúde geral, especialmente a saúde do coração e dos pulmões . Durante a gravidez, recomendo fazer exercícios no nível a que seu corpo estava acostumado antes de engravidar. Por exemplo, se você caminhava 2 milhas por dia antes de engravidar, pode continuar fazendo isso com segurança. Além disso, natação, ioga e dança são ótimas opções para gestantes em qualquer nível de condicionamento físico.
• Mantenha o sono sob controle: o sono inadequado compromete a capacidade do corpo de se reparar e se defender. Portanto, dormir pelo menos 6–8 horas todos os dias é essencial para a saúde e a imunidade ideais, ainda mais durante a gravidez, quando você carrega outra vida dentro de si. A maioria das mulheres grávidas tem problemas de sono no final do segundo e terceiro trimestres e são aconselhadas a procurar a ajuda do médico se isso se tornar um problema constante. Costumo recomendar Sleepy Time Tea com camomila e valeriana, banhos quentes com sal Epsom e lavanda e histórias ou meditações on-line sobre sono . Se eles não tiverem sucesso sozinhos, geralmente adiciono Benadryl ou Unisom antes de dormir. Ambos os medicamentos podem ser tomados com segurança durante a gravidez.

Como uma mulher pode se preparar para uma visita ao médico ou ao hospital durante a gravidez?

As políticas de hospitais ou clínicas sobre visitantes, disponibilidade de consultas e capacidade de agendar certas cirurgias podem ser mais flexíveis em áreas com menos surtos de COVID-19 do que em áreas mais afetadas.

Quase todos os hospitais proibiram visitantes temporariamente, exceto por um visitante designado no andar da maternidade. A maioria das clínicas permite poucos ou nenhum número de visitantes no consultório para atendimento pré-natal.

Aqui está o que você pode fazer:

• Prepare-se ligando com antecedência para descobrir a política do consultório médico ou do hospital sobre visitantes.
• Se você tiver outros filhos, certifique-se de providenciar cuidados infantis antes da sua consulta ou internação hospitalar. Crianças com menos de 18 anos não são permitidas na maioria dos escritórios ou hospitais, a menos que estejam sendo vistas pelo médico. Além disso, esteja preparado para a possibilidade real de que crianças não possam visitá-lo enquanto você estiver no hospital.
• Escolha uma pessoa designada para apoio ao trabalho. Certifique-se de ter também uma pessoa de apoio reserva de prontidão para o caso de a pessoa de apoio original ficar doente ou ser examinada ao entrar no hospital e tiver febre ou outros fatores de risco COVID-19 e não puder acompanhá-lo.
• Esteja preparado para ter um cotonete nasal e ser testado para COVID-19 – muitas unidades de parto e parto estão mudando para testes rápidos para todas as mães. Você também pode ser solicitado a usar uma máscara.

Uma mãe positiva para COVID-19 pode transmitir a infecção para seu filho não nascido?

Com base nos dados limitados de que dispomos, não parece que este coronavírus seja transmitido da mãe para o bebê no útero.

No entanto, é muito importante garantir que as mães não transmitam o vírus após o parto. É por isso que o distanciamento social é tão importante, mesmo que signifique se distanciar de seu bebê se você tiver o vírus.

Ficar longe do bebê por alguns dias é definitivamente doloroso, mas certamente menos doloroso do que ficar longe dele para sempre!

O leite materno pode ajudar a proteger os bebês do Coronavírus?

Sim! Os anticorpos, ou proteínas que combatem as infecções, são transmitidos aos recém-nascidos no leite materno. A amamentação ainda é definitivamente recomendada. (6)

Se a mãe tiver testado positivo para coronavírus, é importante que ela lave as mãos, pescoço e tórax com água e sabão ou um desinfetante adequado para a pele antes de amamentar. Ela também deve usar uma máscara enquanto alimenta seu bebê.

Se ela estiver tossindo ou espirrando continuamente , é mais seguro manter o bebê a uma distância segura e extrair ou bombear o leite manualmente e alimentar o recém-nascido com mamadeira. O leite materno é sempre melhor!

Quais remédios caseiros podem reduzir o risco de COVID-19?

• O melhor “remédio caseiro” para reduzir o risco de desenvolver COVID-19 é o distanciamento social tanto quanto possível e a lavagem frequente das mãos com água e sabão por pelo menos 20-30 segundos (cante a música “feliz aniversário” duas vezes para ajudar você controla o tempo).
• Evite tocar em seu rosto, a menos que tenha lavado bem as mãos.
• Beba algo quente diariamente, como chá preto, branco ou verde. Eu geralmente adiciono cravo, canela e laranja ao meu chá.
• A higienização de todas as superfícies tocadas com frequência, como maçanetas, puxadores da geladeira, bancadas e o telefone, pelo menos uma vez por dia (higienizar com mais frequência se você tiver convidados) também ajudou a prevenir a propagação do vírus.