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No início da gravidez, várias mulheres apresentam dores pélvicas. Dor pélvica refere-se à dor na parte mais acessível do torso, na área listada abaixo da área abdominal e entre os ossos do quadril (pelve). A dor pode ser aguda ou tipo cólica (como cólicas menstruais) e pode ir e vir. Pode ser repentino e insuportável, monótono e contínuo ou alguma mistura. Normalmente, a dor pélvica temporária não é causa de problema. Pode ocorrer normalmente quando os ossos e ligamentos se deslocam e se esticam para acomodar o feto.
Como reconhecer a dor pélvica
Se desencadeada por um distúrbio, a dor pélvica pode ser acompanhada por outros sintomas, que consistem em sangramento vaginal. Em algumas condições, esse sangramento pode ser grave, em alguns casos resultando em pressão arterial precariamente baixa (choque).
A dor pélvica varia de dor abdominal, que ocorre mais fortemente na parte superior do corpo, na região do estômago e do intestino. No entanto, muitas vezes as mulheres têm dificuldade crítica, quer a dor seja principalmente na área abdominal ou na pelve. As causas de dor abdominal durante a gravidez geralmente não estão relacionadas à gravidez.
- A dor pélvica durante o início da gravidez normalmente resulta de mudanças que ocorrem geralmente durante a gravidez.
- Freqüentemente, resulta de distúrbios, que podem estar ligados à gravidez, aos órgãos reprodutivos femininos, mas não à gravidez ou a outros órgãos.
- A primeira prioridade dos profissionais médicos é reconhecer as condições que requerem cirurgia em situação de emergência, como gravidez ectópica ou apendicite.
- A ultrassonografia geralmente é feita.
- Medidas gerais (como repouso e aplicação de calor) podem ajudar a eliminar a dor devido às modificações normais durante a gravidez.
Causas da dor pélvica durante a gravidez
Durante a gravidez, a dor pélvica pode surgir de condições relacionadas a:
- A gravidez (distúrbios obstétricos).
- O aparelho reprodutor feminino (condições ginecológicas), mas não a gravidez.
- Outros órgãos, especialmente o trato digestivo e o trato urinário.
Às vezes, nenhum distúrbio específico é reconhecido.
As causas obstétricas mais comuns durante o início da gravidez são:
- As modificações normais da gravidez.
- Um aborto espontâneo que ocorreu ou está acontecendo (aborto espontâneo).
- Um aborto espontâneo que pode ocorrer (ameaça de aborto).
Em um aborto espontâneo ocorrido, todo o conteúdo do útero (feto e placenta) pode ser expelido (aborto total) ou não (aborto insuficiente).
A principal causa obstétrica mais comum é:
Ruptura de uma gravidez com localização anormal (ectópica) – uma que não está em sua localização típica no útero, por exemplo, uma que permanece em uma trompa de Falópio.
Quando uma gravidez ectópica se rompe, a pressão arterial pode cair muito, o coração pode disparar e o sangue pode não coagular normalmente. A cirurgia imediata pode ser necessária.
A dor pélvica durante a gravidez também pode ocorrer quando um ovário gira em torno dos ligamentos e dos tecidos que os sustentam, interrompendo o suprimento de sangue do ovário. Este distúrbio, denominado torção anexial, não está relacionado à gravidez, mas é mais típico durante a gravidez. Durante a gravidez, os ovários se expandem, tornando o ovário mais propenso a torcer.
Problemas de digestão e do trato urinário, que são causas comuns de dor pélvica básica, também são causas típicas durante a gravidez. Essas condições incluem:
- Gastroenterite (infecção do trato digestivo) devido a uma infecção.
- Síndrome do intestino irritável.
- Apendicite .
- Doença inflamatória intestinal .
- Infecções do trato urinário (ITUs).
- Pedras nos rins .
Dores agudas na região pélvica durante o início da gravidez podem surgir do trabalho de parto ou de um distúrbio não relacionado à gravidez.
Fatores de risco
Diferentes qualidades (fatores de risco) aumentam o risco de alguns distúrbios obstétricos que causam dor pélvica.
Para aborto espontâneo, os fatores de risco consistem em:
- Idade acima de 35 anos.
- Vários abortos espontâneos em gestações anteriores.
- Fumando.
- Uso de drogas como drogas, uso de álcool ou consumo de muita cafeína.
- Anormalidades no útero, como miomas ou cicatrizes, que podem ser desencadeadas por cirurgia, dilatação e curetagem (D e C), radioterapia ou infecções.
Para gravidez ectópica, os fatores de risco incluem:
- Uma gravidez ectópica anterior (o fator de risco mais importante).
- Cirurgia abdominal anterior, especificamente cirurgia para descontaminar a mulher (laqueadura).
- Infecção anterior com doença sexualmente transmissível ou doença inflamatória pélvica.
- Fumar cigarros.
- Uso de dispositivo intrauterino (DIU).
- Idade acima de 35 anos.
- Uma história de infertilidade, uso de medicamentos para fertilidade ou uso de métodos de reprodução assistida.
- Numerosos parceiros sexuais (adúlteras).
- Um aborto em uma gravidez anterior.
- Ducha.
Diagnóstico
Se uma mulher grávida tem dor abrupta, extremamente forte ou aguda na região abdominal inferior ou na pelve, os profissionais médicos devem tentar descobrir rapidamente se uma cirurgia imediata é necessária – como acontece quando a causa é uma gravidez ectópica ou apendicite.
Sintomas de dor pélvica durante a gravidez
Em mulheres grávidas com dor pélvica, os seguintes sintomas são motivo de preocupação :.
- Desmaio, tontura ou coração acelerado – sintomas que sugerem pressão arterial extremamente baixa.
- Febre, especialmente se acompanhada de corrimento vaginal que contenha pus.
- Sangramento vaginal.
- Dor intensa que se intensifica com o movimento.
Quando consultar um médico
Mulheres com indicação precisam consultar um médico imediatamente. Mulheres sem sinais de alerta devem procurar um médico dentro de um ou dois dias se sentirem dor ou ardor ao urinar ou dor que interfira nas atividades diárias. Mulheres com apenas um leve desconforto e nenhum outro sintoma devem chamar o médico. O médico pode ajudá-los a decidir se e com que rapidez precisam ser atendidos.
O que o doutor faz
Para identificar se a cirurgia de emergência é necessária, os médicos primeiro examinam a pressão arterial e a temperatura e perguntam sobre os principais sintomas, como sangramento vaginal. Os profissionais médicos, então, perguntam sobre outros sintomas e o histórico médico. Eles também fazem um exame físico. O que eles descobrem durante a história e o exame físico freqüentemente sugere uma causa e os testes que podem ser necessários (ver Tabela).
Os médicos perguntam sobre a dor:
- Quer comece de forma inesperada ou lenta.
- Se ocorre em um local específico ou é mais prevalente.
- Se mover ou mudar de posição piora a dor.
- Quer seja espasmódico e contínuo ou vai e vem.
Os médicos também perguntam sobre outros sintomas, como sangramento vaginal, corrimento vaginal, necessidade de urinar com frequência ou urgência, vômitos, diarréia e prisão de ventre. Eles perguntam especialmente sobre eventos anteriores relacionados à gravidez (história obstétrica), consistindo de gestações anteriores, abortos espontâneos e interrupções intencionais da gravidez (abortos causados) por razões médicas ou outras, juntamente com fatores de risco para aborto espontâneo e gravidez ectópica.
O exame de saúde concentra-se no exame pélvico. Os profissionais médicos pressionam cuidadosamente o abdômen para ver se a pressão causa dor.
Tratamento para dor pélvica durante a gravidez
Desordens particulares são tratadas. Se for necessário analgésico, o paracetamol é o melhor para mulheres grávidas; no entanto, se for ineficaz, um opióide pode ser essencial.
Dor devido a mudanças normais durante a gravidez
As mulheres podem ser recomendadas para:
- Limitação de quanto eles se movem, mas normalmente realocação.
- Evite levantar pesos ou empurrar.
- Preserve uma boa postura.
- Durma com um travesseiro entre os joelhos.
- Descanse o máximo possível com as costas bem apoiadas.
- Aplique calor nas áreas doloridas.
- Faça exercícios de Kegel (apertando e liberando os músculos ao redor da área vaginal, uretra e ânus).
- Use um cinto de suporte de maternidade.
- Talvez tente acupuntura.
