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O teste do fator Rh é feito durante a gravidez para reconhecer o fator Rh da mulher. Em muitos casos, o pai do bebê também pode exigir um teste do fator Rh.
Entendimento do teste de sangue Rh negativo ou positivo
No início da gravidez, seu sangue será avaliado para identificar seu tipo sanguíneo e seu status Rh – isto é, se você tem o fator Rh (Rhesus), uma proteína que a maioria das pessoas tem na superfície dos glóbulos vermelhos.
Se você tiver o fator Rh, como muitas pessoas, seu status é Rh-positivo. (Cerca de 85% dos caucasianos são Rh-positivos, assim como 90 a 95% dos afro-americanos e 98 a 99% dos asiáticos americanos.) Se você não tiver, você é Rh-negativo e precisará ter tome precauções específicas durante a gravidez.
Se você for Rh-negativo, há uma boa chance de que seu sangue seja incompatível com o sangue do seu bebê, que é provavelmente Rh-positivo. Você provavelmente não saberá disso com certeza até que o bebê nasça, mas na maior parte das vezes você tem que presumir, só para garantir.
O fato de ser incompatível com o Rh não é susceptível de prejudicar você ou seu bebê durante a gravidez, se for a primeira. Mas se o sangue do seu bebê vazar para o seu (como pode acontecer em certos momentos durante a gravidez e no nascimento), seu sistema imunológico começará a produzir anticorpos contra esse sangue Rh-positivo. Se isso ocorrer, você vai acabar sendo sensibilizado por Rh – e da próxima vez que você estiver grávida de um bebê Rh positivo, esses anticorpos podem atacar o sangue do seu bebê.
Felizmente, você pode evitar que acabe sendo sensibilizado por Rh ao receber uma injeção de uma droga chamada imunoglobulina Rh sempre que houver uma oportunidade de seu sangue ter sido realmente exposto ao sangue do bebê.
Se você é Rh-negativo e já esteve grávida antes, mas não fez esta injeção, outro exame de sangue pré-natal regular irá informá-la se você tem anticorpos que atacam o sangue Rh-positivo. (Você pode tê-los mesmo se você abortou o bebê, fez um aborto ou teve uma gravidez ectópica .)
Se você tiver os anticorpos, é tarde demais para obter a injeção e, se seu bebê for Rh-positivo, é provável que ele tenha alguns problemas. Se você não tiver os anticorpos, a injeção o impedirá de estabelecê-los.
Quais são as oportunidades de meu bebê e eu sermos incompatíveis com o Rh?
Se o pai do seu bebê for Rh-positivo – como a maioria das pessoas – você tem cerca de 70% de oportunidade de ter um bebê Rh-positivo. Portanto, se você for Rh negativo, é provável que você e seu bebê sejam incompatíveis com o Rh. Na verdade, seu especialista de saúde presumirá que você está, apenas para garantir. Não há mal nenhum em receber a injeção de imunoglobulina Rh, mesmo que ela não seja essencial.
Naturalmente, se o pai do seu bebê foi realmente avaliado e também descobriu ser Rh negativo, então seu bebê também será Rh negativo e você não precisará da injeção. Mas se o pai do seu bebê for Rh-positivo (ou você não sabe se ele é favorável ou desfavorável), você não saberá o status Rh do seu bebê com certeza até o nascimento, a menos que faça uma amniocentese, um teste que examina as células fetais do líquido amniótico envolvendo o bebê em seu útero.
Por outro lado, se você for Rh-positivo e seu marido for Rh-negativo, você pode ter um filho Rh-negativo. Apesar dessa distinção, não há necessidade de se preocupar, pois é muito improvável que seu bebê seja exposto ao seu sangue e desenvolva anticorpos. Muitas vezes acontece o outro método.
Como o sangue do meu bebê pode vazar para o meu?
Normalmente, durante a gravidez, o sangue do seu bebê permanece separado do seu e muito poucas células sanguíneas atravessam a placenta. Na verdade, é improvável que seu sangue se misture em qualquer método substancial até você dar à luz. É por isso que a incompatibilidade de Rh geralmente não é um problema para seu primeiro bebê: se o seu sangue não se misturar até o momento do parto, o bebê nascerá antes que seu sistema imunológico tenha a oportunidade de produzir anticorpos suficientes para causar problemas.
No entanto, você precisará de uma injeção após o nascimento se seu recém-nascido for Rh-positivo. Se você foi exposta a sangue Rh-positivo durante o parto, a injeção impedirá seu corpo de produzir anticorpos que podem atacar o sangue de um bebê Rh-positivo durante uma futura gravidez.
Sua equipe de parto colherá uma amostra de sangue do calcanhar do recém-nascido ou do cabo umbilical logo após o nascimento, para fazer o teste de uma série de coisas, incluindo o fator Rh, se necessário.
Sem tratamento, há cerca de 15 por cento de chance de você produzir anticorpos; no entanto, com tratamento, a possibilidade é próxima de 0 por cento.
Como um pequeno número de mulheres Rh-negativas (cerca de 2 por cento) de alguma forma desenvolve anticorpos para o sangue Rh-positivo de seus bebês durante o terceiro trimestre, você também receberá uma injeção de imunoglobulina Rh às 28 semanas, que cobre você até dar aniversário. E você vai precisar de uma injeção em outro momento para que o sangue do seu bebê possa se misturar com o seu, consistindo depois de um procedimento invasivo, como uma amniocentese ou degustação de vilosidades coriônicas (CVS), ou se você tiver :.
- uma gravidez ectópica.
- um aborto.
- uma gravidez molar.
- uma lesão em seu abdômen durante a gravidez.
- um aborto espontâneo .
- sangramento vaginal .
- uma versão cefálica externa (ECV).
- um natimorto.
Se você se encontrar em qualquer uma dessas circunstâncias, avise seu cuidador de que você é Rh-negativo e certifique-se de obter a injeção em 72 horas.
Como a injeção me impede de desenvolver anticorpos?
A injeção de imunoglobulina Rh consiste em uma pequena dosagem de anticorpos, coletada de doadores de sangue. Esses anticorpos eliminam quaisquer células sanguíneas Rh-positivas em seu sistema, o que parece impedir o sistema imunológico de desenvolver seus próprios anticorpos. Os anticorpos doados são semelhantes aos seus, no entanto, a dose não é realmente grande o suficiente para causar problemas para o seu bebê.
Isso é chamado de imunização passiva: para que funcione, você precisa tomar a injeção no máximo 72 horas após qualquer possível exposição direta ao sangue do seu bebê. A defesa vai durar 12 semanas. Se o seu profissional acreditar que mais de 30 gramas do sangue do seu bebê se misturou ao seu (digamos, se você teve um acidente), você pode precisar de uma segunda injeção.
Você receberá a injeção no músculo do braço ou nas nádegas. Você pode sentir alguma dor no local da injeção ou uma leve febre. Não existem outros efeitos colaterais conhecidos. A injeção é segura, quer o sangue do seu bebê seja realmente Rh-positivo ou não.
O que acontecerá com meu bebê se eu desenvolver anticorpos?
Em primeiro lugar, tenha em mente que isso é altamente improvável se você estiver recebendo bons cuidados pré-natais e estiver sendo tratada com imunoglobulina Rh quando necessário. Mesmo sem tratamento, suas chances de desenvolver anticorpos e acabar sendo sensibilizado com Rh são de apenas 50% após várias gestações incompatíveis com Rh.
Se você não tomou a injeção, no entanto, acabou sendo sensibilizado por Rh e seu próximo bebê é Rh positivo, ele provavelmente estabeleceria a doença Rh (doença hemolítica). Seus anticorpos cruzariam a placenta e atacariam o Rh, considerado o sangue Rh-positivo do seu bebê, como se fosse um composto estranho, danificando seus glóbulos vermelhos e causando anemia. A doença pode causar problemas que variam de icterícia neonatal grave a danos cerebrais ou, em casos graves, aborto espontâneo ou natimorto.
Assim que estiver sensibilizado, você terá os anticorpos para sempre. E você produz mais a cada gravidez, então o risco de doença Rh é maior para cada bebê subsequente. Enquanto os profissionais de saúde tentam rastrear e tratar o maior número possível de mulheres, cerca de 5.000 crianças desenvolvem a doença Rh nos Estados Unidos a cada ano.
Felizmente, os médicos estão descobrindo novas maneiras de conservar bebês que desenvolvem a doença Rh. Seu profissional pode monitorar seu nível de anticorpos e controlar a condição do seu bebê durante a gravidez para ver se ele está desenvolvendo a doença. Ela pode examinar a condição dos glóbulos vermelhos do seu bebê usando ultrassom Doppler ou amniocentese.
Se ele estiver tendo sucesso, você poderá fazer com que ele descreva sem complicações. Após o nascimento, ele pode receber o que é chamado de exsanguineotransfusão para substituir seus glóbulos vermelhos Rh-positivos doentios por células Rh-negativas saudáveis. Isso estabiliza o nível de glóbulos vermelhos e reduz mais danos causados por anticorpos que fluem em sua corrente sanguínea.
Com o tempo, esses glóbulos Rh-negativos irão desaparecer e todos os glóbulos vermelhos do seu bebê serão Rh-positivos mais uma vez, entretanto, nessa altura, os anticorpos de ataque terão desaparecido.
Se seu bebê estiver sofrendo, ele pode nascer mais cedo ou receber transfusões pelo cordão umbilical. A taxa de sobrevivência para bebês que recebem uma transfusão no útero é de 80 a 100 por cento, a menos que tenham hidropsia (um problema causado por anemia grave), caso em que as chances de sobrevivência são de cerca de 40 a 70 por cento.
