Os rins ajudam a filtrar do sangue os resíduos, o excesso de líquidos e as substâncias tóxicas. Eles também são vitais para a produção de células sanguíneas e saúde óssea. Se os rins não funcionarem adequadamente, medicamentos prejudiciais se acumulam no corpo, a pressão arterial pode aumentar e muito líquido pode se acumular nos tecidos do corpo, o que resulta em um inchaço, chamado edema.

Se seus rins falharem, você precisará de diálise ou transplante de rim para assumir o controle de seu trabalho.

O que é diálise renal e quando ela é necessária?

A diálise renal é um tratamento de suporte de vida que usa uma máquina exclusiva para filtrar resíduos perigosos, sal e excesso de fluido de seu sangue. Isso traz de volta o sangue a um equilíbrio regular e saudável. A diálise substitui uma série de funções cruciais do rim.

Como funciona a diálise renal?

Existem diferentes tipos de diálise renal, consistindo em:

• Hemodiálise. O sangue é filtrado usando um dialisador e impressora de diálise.
• Diálise peritoneal. O sangue é filtrado dentro do corpo após a área abdominal ser preenchida com uma opção de limpeza exclusiva.

A hemodiálise e os rins

Durante a hemodiálise, você será conectado a uma máquina que controla a função dos rins de filtrar o sangue. Antes da primeira sessão, o médico terá que desenvolver uma porta de entrada entre seus vasos sanguíneos para que seu corpo possa ser conectado ao dispositivo de filtragem durante cada consulta. Isso é chamado de acesso vascular. É um medicamento onde o sangue pode ser eliminado e devolvido. Isso pode ser feito por:

• Ligando uma artéria a uma veia para criar uma área de vaso sanguíneo maior, chamada de fístula
• Unir (enxertar) uma artéria e veia utilizando um tubo de plástico macio
• Colocar um tubo de plástico fino em uma veia enorme no pescoço ou na região da virilha da perna; este tipo de acesso é temporário.

Você pode exigir acesso temporário ou de longo prazo. O tipo de acesso e a duração necessária depende da sua condição individual. Os especialistas recomendam desenvolver um acesso semanas ou meses antes de sua primeira sessão de diálise para que tenha a oportunidade de se recuperar adequadamente antes de utilizá-lo.

Durante uma sessão de hemodiálise, seu sangue flui um pouco de cada vez por meio de um filtro exclusivo dentro da impressora. O filtro elimina resíduos e fluidos adicionais do sangue, mas mantém o equilíbrio correto de minerais como potássio e sal. Assim que o sangue é limpo, ele retorna ao corpo.

Os pacientes freqüentemente precisam de tratamentos de diálise várias vezes por semana. A duração de cada sessão de hemodiálise depende de:

• Como seus rins funcionam bem
• Quanto líquido você recebeu desde sua última sessão de diálise
• Quanto lixo realmente foi coletado em seu sangue, considerando que sua última sessão de diálise
• Seu peso
• O tipo de máquina de hemodiálise que está sendo utilizada

Diálise peritoneal e os rins

A diálise peritoneal limpa o sangue utilizando o revestimento da área abdominal como filtro. Este método permite que seu sangue seja limpo enquanto você dorme, trabalha ou realiza suas atividades diárias.

Antes de sua primeira sessão de diálise peritoneal, você precisará de cirurgia para que seu médico possa criar acesso à sua área abdominal. O cirurgião fará um pequeno corte cirúrgico, geralmente na lateral do umbigo. Um tubo de plástico chamado cateter é inserido por meio desse acesso na área ao redor do estômago e órgãos vizinhos. Isso é chamado de cavidade peritoneal.

Quando chegar a hora do tratamento de diálise, você posicionará uma opção de limpeza chamada dialisante no cateter. Seu grupo de saúde lhe mostrará como.

Um tratamento de diálise peritoneal consistirá em 3 ações:

• Preencher : A opção de diálise flui através do cateter para a sua barriga.
• Permanência : os itens de descarte e fluido adicional em seu sangue passam pelo tecido fino que reveste a cavidade peritoneal e são puxados para a solução de diálise. A quantidade de tempo que a solução de diálise fica em sua barriga é chamada de “tempo de espera”. Os tempos de permanência podem variar de quatro a 6 horas.
• Dreno : os resíduos e o fluido adicional são eliminados de seu corpo quando você drena a opção de diálise.
• O processo de drenagem e enchimento, denominado troca, leva cerca de 30 a 40 minutos. Você pode precisar de 4 trocas por dia. Existem dois tipos principais de diálise peritoneal. Cada um tem um cronograma de troca diferente.
• Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD). Esse tipo de diálise é feito sem máquina. Você coloca a solução de diálise em seu cateter e realiza suas atividades diárias ou sono. Isso é feito 4 ou cinco vezes ao dia.
• Diálise Peritoneal Assistida por Ciclista Contínua (CCPD). Este tipo de diálise usa um dispositivo chamado ciclador para encher e drenar a opção de sua barriga, normalmente enquanto você dorme.

Quando eu preciso de diálise renal?

A diálise renal é um tratamento necessário para pessoas com doença renal em estágio terminal ou insuficiência renal irreversível. Você precisa de diálise se perdeu cerca de 85% a 90% da função renal. A diálise temporária pode ser necessária em muitos casos.

A hemodiálise é mais comumente utilizada para aliviar os indivíduos com doença renal em estágio terminal. No entanto, as crianças que precisam de diálise geralmente recebem diálise peritoneal.

O que devo esperar durante a diálise renal?

O tratamento de diálise renal em si normalmente não causa dor ou dor. No entanto, alguns pacientes podem apresentar pressão arterial baixa, o que pode causar cefaleia, cólicas, náuseas e vômitos. Isso geralmente desaparece após alguns tratamentos.

Se você está fazendo diálise, você também pode se sentir como:

• Você tem menos energia. A diálise pode causar cansaço.
• Você está deprimido. A depressão é um problema comum entre muitos pacientes em diálise, mas muitas vezes pode ser tratada. Fale com o seu profissional de saúde se estiver se sentindo deprimido.
• Da mesma forma, pode parecer que você tem menos tempo para fazer as coisas. A diálise renal precisa de um cronograma estrito e de ajustes no modo de vida, o que pode interromper sua capacidade de trabalhar ou ter prazer nas atividades diárias. Isso pode ser irritante para você ou sua família. Os conselheiros podem ajudá-lo a lidar com a situação.

Com que freqüência a diálise renal deve ser feita?

Muitos pacientes em hemodiálise requerem tratamentos três vezes por semana durante 3 a cinco horas ou mais por dia. Isso é feito frequentemente em um centro de diálise ou unidade de saúde, embora alguns pacientes em hemodiálise – junto com um parente ou amigo – possam ser ensinados a realizar o procedimento em casa. Seu provedor de serviços de saúde irá discutir suas escolhas e descobrir qual configuração é melhor para você.

Pacientes em diálise peritoneal têm um pouco mais de independência, visto que esse tipo não precisa ser feito em centro. Pode ser realizado enquanto você se dedica às suas atividades diárias ou ao dormir.

As infecções relacionadas ao cateter são uma preocupação comum para pessoas que estão em diálise peritoneal. Manter a área do cateter limpa e livre de bactérias ajuda a prevenir infecções perigosas. Se uma infecção afetar a cavidade peritoneal, você não poderá continuar com a diálise peritoneal. Dicas para prevenir uma infecção consistem em:

• Limpe constantemente as mãos antes de tocar no cateter.
• Use uma máscara cirúrgica ao realizar uma troca.
• Utilize uma limpeza antibacteriana para limpar seu local de acesso.
• Examine seus itens em busca de sinais de contaminação.

Considerações sobre dieta e restrições durante a diálise renal

Se você tem doença renal, seu médico provavelmente recomendou modificações em sua dieta. Seguir uma dieta específica para doenças renais é essencial para o sucesso do seu tratamento de diálise. As dietas podem variar dependendo do tipo de diálise que você recebe. Seu especialista em rins – ou nefrologista – irá recomendá-lo sobre quais medidas dietéticas você precisa tomar. Por exemplo, você provavelmente terá que restringir os líquidos e o sal. Lembre-se de que os fluidos não são encontrados simplesmente nas bebidas. Sopas, frutas e até mesmo sorvete consistem em muita água que pode influenciar o equilíbrio hídrico do seu corpo.

Você também pode ser instruído a limitar os alimentos que são abundantes em fósforo e potássio e a fazer uma dieta rica em proteínas. Antes de fazer qualquer modificação na dieta, fale com o seu grupo de profissionais de saúde. Eles podem oferecer mais informações sobre dieta durante a diálise.

Como saber se a diálise renal está funcionando

Você fará exames de sangue em períodos regulares para identificar se a diálise renal está eliminando resíduos suficientes de seu corpo. Seu provedor de cuidados de saúde irá particularmente dar uma olhada no nível de nitrogênio ureico no sangue (BUN), que fornece uma medida geral para a quantidade de itens residuais em seu corpo. Eletrólitos como sódio, potássio, cálcio e bicarbonato também serão monitorados.

O que acontece se eu interromper a diálise renal?

A diálise não é um tratamento para a insuficiência renal. Se você parar a diálise, seus rins continuarão a falhar. Você não pode viver sem pelo menos um rim em operação, a menos que faça um transplante de rim. Sem um transplante de rim, você precisará de diálise para o resto de sua vida.