Como controlar a DRGE, explicado por um gastroenterologista

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio digestivo de longa duração caracterizado pelo refluxo frequente do conteúdo ácido do estômago para o esôfago, um tubo oco que conecta a garganta ao estômago.

A DRGE é uma forma crônica de refluxo ácido que causa sensação de queimação no peito, dor e, em alguns casos, náusea e gosto amargo na boca. No entanto, os sintomas da DRGE podem ser facilmente controlados por meio de mudanças na dieta e no estilo de vida.

Fisiologia da DRGE: como isso ocorre

A parte inferior do esôfago, onde ele encontra o estômago, é fixada por um anel muscular circular conhecido como esfíncter esofágico inferior (LES).

O LES funciona como uma válvula entre o esôfago e o estômago. Ele permanece bem fechado o tempo todo, exceto para permitir a passagem do alimento engolido para o estômago.

A DRGE ocorre quando os músculos do esfíncter ficam fracos ou não conseguem se fechar adequadamente. Esse mau funcionamento permite o refluxo dos ácidos estomacais e sucos digestivos do estômago para o esôfago. Este refluxo ácido repetitivo pode causar irritação ou inflamação do tecido esofágico.

É improvável que a DRGE cause qualquer dano visível ao esôfago (sem úlceras ou lesões pré-cancerosas). Mesmo assim, pode ser um desconforto constante que pode prejudicar gravemente o seu dia-a-dia. Quase 20% de todos os adultos sofrem de refluxo ácido quase semanalmente. (1)

Tratamento médico para DRGE

A DRGE não é uma doença cujo tratamento específico irá curá-la. A DRGE pode ser controlada, mas não curada.

• O tratamento sintomático da DRGE envolve o uso de medicamentos de venda livre, como TUMS, Pepcid, Zantac (lembrado agora devido à contaminação com um potencial cancerígeno) e Prilosec.
• Terapias de redução de ácido (bloqueadores H2 (H2Bs) ou inibidores da bomba de prótons (IBP) podem ser consideradas para alívio de longo prazo. Um teste de 2 semanas com H2Bs ou PPIs é suficiente para controlar os sintomas na maioria dos pacientes.
• Alguns podem precisar de uma duração mais longa de tratamento se os sintomas voltarem / persistirem ou ocorrerem com outras condições (hérnia de hiato, (2) obesidade, (3) esvaziamento gástrico retardado, distúrbios da motilidade esofágica, diminuição da secreção salivar, etc.) que podem continuar a piorar refluxo ácido ou seus sintomas.
• Cirurgias anti-refluxo podem ajudar. No entanto, o estudo de referência do estudo LOTUS descobriu que não há diferença nos resultados gerais em pacientes que tomaram IBP e pacientes que se submeteram a cirurgia anti-refluxo ao final de 5 anos. (4)

Portanto, o papel das terapias é apenas minimizar o refluxo ácido e ajudar a curar quaisquer danos erosivos no esôfago, diminuindo assim os sintomas e melhorando a qualidade de vida geral.

O controle da DRGE em longo prazo é importante, pois a DRGE não verificada aumenta o risco de estenose (estreitamento) no esôfago, esôfago de Barrett (condição pré-cancerosa) e câncer de esôfago.

Outra preocupação é a diminuição da qualidade de vida com sintomas constantes. O encaminhamento imediato a um especialista é recomendado se quaisquer sintomas alarmantes (dificuldade para engolir, perda de peso, sangramento gastrointestinal) forem observados.

Além disso, é importante compreender que nem toda azia provém da DRGE. Vários distúrbios gastrointestinais funcionais exibem sintomas semelhantes aos da DRGE. Portanto, é fundamental consultar um médico para um diagnóstico confiável.

LEIA TAMBÉM: Refluxo ácido e DRGE: causas, sintomas e tratamento

Recomendações dietéticas para controlar a DRGE

As dicas dietéticas a seguir podem ajudar no manejo dos sintomas da DRGE:

• Minimize a ingestão de alimentos ácidos, embora não haja dados científicos disponíveis para comprovar que esses alimentos realmente causam refluxo aumentado.
• Faça refeições com baixo teor de gordura e do tamanho de punhos em intervalos regulares. Isso pode ser especialmente útil se você for diagnosticado com gastroparesia e sofrer de problemas de esvaziamento gástrico.
• Faça um controle estrito da glicose se tiver diabetes.
• Evite alimentos gordurosos, pois podem causar esvaziamento gástrico retardado.
• O gengibre foi estudado e é conhecido por reduzir os sintomas da DRGE, pois ajuda a digerir os alimentos e estimular outras enzimas digestivas. (5)
• A hortelã-pimenta pode parecer ajudar, melhorando os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) , que pode coexistir com a DRGE.
• Atrase a hora de ir para a cama por pelo menos 2–3 horas depois de fazer sua última refeição ou lanche do dia.
• Regularize seus padrões de alimentação diária.
• Evite lanches frequentes, pois podem estimular a secreção de ácido gástrico e, portanto, os sintomas relacionados ao refluxo em pacientes com DRGE.
• Limite o consumo de queijo, vinho e bebidas descafeinadas.

Medidas preventivas para sintomas de DRGE

Aqui estão algumas medidas de autocuidado que podem ajudar a reduzir a incidência e a gravidade dos sintomas da DRGE:

• Durma com a cabeça levantada para ajudar a manter a comida baixa, graças à simples força da gravidade. Para isso, você pode apoiar alguns travesseiros extras sob a cabeça ou elevar a cabeceira da cama em um ângulo de 20 ° –30 °.
• Siga uma dieta anti-refluxo, que é elaborada de acordo com o folheto de doença do refluxo gastroesofágico .
• Evite comer dentro de 4 horas e beber, até mesmo água, dentro de 2 horas após se deitar.
• Não se apresse nas refeições. Dê pequenas mordidas e mastigue bem, em vez de engolir.
• Se você tem um IMC alto (acima de 25) e obesidade abdominal, é recomendável perder pelo menos 5% a 7% do seu peso corporal. (6)
• Evite alimentos ricos em carboidratos fermentáveis ​​(FODMAPs ricos) para ajudar com os sintomas de inchaço , especialmente se você tiver distúrbios abdominais funcionais coexistentes.

Os probióticos podem ajudar no tratamento da DRGE?

Os probióticos têm sido amplamente recomendados para vários problemas gastrointestinais por várias entidades de saúde.

Até o momento, não existem dados de um ensaio randomizado de boa qualidade para apoiar sua eficácia diretamente no caso de DRGE. Sua eficácia percebida pode ser do efeito placebo; na realidade, eles não alteram o refluxo ácido.

O uso não verificado de probióticos na comunidade pode ser devido ao seu perfil de efeitos colaterais quase insignificante.

Palavra final

A DRGE é uma forma grave de refluxo ácido em que o conteúdo estomacal, especialmente o ácido gástrico, sobe pelo esôfago e causa irritação. Pode ocorrer em pessoas de todas as idades.

Embora o refluxo ácido seja normal, a DRGE pode causar muito desconforto. Se não for tratada, a DRGE também pode levar a várias complicações. Portanto, é melhor consultar um médico para um diagnóstico e tratamento adequados.