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Esta seção descreve os tratamentos padrão para cuidar dos tumores das glândulas supra-renais . “Padrão de atendimento” significa os melhores tratamentos compreendidos. Ao fazer as escolhas do plano de tratamento, os pacientes também são incentivados a considerar os ensaios científicos como uma opção. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova técnica de tratamento. Os profissionais médicos querem descobrir se é seguro, eficiente e potencialmente muito melhor do que o tratamento padrão. Os testes médicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos básicos ou dosagens totalmente novas de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento.
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Visão geral do tratamento do câncer da glândula adrenal
Para um tumor da glândula adrenal, diferentes tipos de médicos costumam colaborar para criar uma estratégia geral de tratamento do paciente que integra diferentes tipos de tratamentos. Isso é chamado de equipe multidisciplinar. As equipes de tratamento do câncer também consistem em uma variedade de outros especialistas em saúde, incluindo assistentes médicos, enfermeiras oncológicas, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, nutricionistas e outros.
Aproximadamente 25% dos crescimentos adrenais podem estar ligados a uma síndrome genética (consulte a seção Fatores de risco). Ao preparar o tratamento, pode ser prático conversar com um terapeuta genético para descobrir se o tumor está relacionado a uma síndrome específica. Se você for identificado com um tumor adrenal, é essencial descobrir se algum outro membro de sua família pode ter tido algum tipo de doença endócrina no passado. Nesse caso, a síndrome pode afetar outro membro da família também, e testes genéticos específicos podem ser sugeridos para eles.
As descrições das opções de tratamento mais comuns para um tumor da glândula adrenal estão listadas abaixo. As alternativas e recomendações de tratamento dependem de uma série de fatores, que consistem no tipo e estágio do tumor, possíveis efeitos colaterais e nas preferências e saúde total do paciente. Sua estratégia de tratamento também pode incluir tratamento para sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante do tratamento do câncer. Reserve algum tempo para aprender mais sobre todas as suas opções de tratamento e certifique-se de fazer perguntas sobre coisas que são incertas. Da mesma forma, converse sobre os objetivos de cada tratamento com seu médico e o que você pode esperar ao obter o tratamento.
Câncer e cirurgia da glândula adrenal
A cirurgia é a remoção do tumor e, se necessário, de algum tecido saudável circundante durante uma operação. A adrenalectomia é a eliminação cirúrgica da glândula adrenal com o crescimento. Isso pode ser necessário para tratar o crescimento da glândula adrenal. Um endocrinologista cirúrgico é um cirurgião que se concentra no tratamento de um crescimento endócrino por meio de cirurgia.
Se o crescimento for menor que 5 cm e, com base em seu tamanho ou na forma como aparece nas imagens, não mostrar evidências de que seja canceroso, a cirurgia laparoscópica pode ser possível. A cirurgia laparoscópica é um método minimamente invasivo em que o cirurgião usa uma câmera de vídeo iluminada e instrumentos especiais e faz pequenas incisões na pele. Este método reduz a dor e o tempo de recuperação após a cirurgia em comparação com incisões maiores padrão. A cirurgia laparoscópica pode ser realizada do abdome ou das costas, dependendo da área de crescimento e da experiência do cirurgião.
Se o tumor for possivelmente canceroso ou maior que 5 cm, recomenda-se a cirurgia utilizando 1 corte maior na área abdominal ou nas costas. Se o paciente já fez cirurgia abdominal, um corte nas costas pode ser mais fácil.
A cirurgia é também a principal opção de tratamento para um feocromocitoma, o crescimento da medula adrenal que produz catecolaminas em excesso. Saiba mais sobre as opções de tratamento para um tumor neuroendócrino.
Se a cirurgia laparoscópica for realizada, o indivíduo geralmente pode deixar o centro de saúde em 1 a 3 dias e retomar as atividades diárias em uma semana. Se uma incisão maior for necessária, a pessoa geralmente fica hospitalizada por 5 a 7 dias e não deve levantar objetos pesados por 6 semanas após a cirurgia.
A cirurgia da glândula adrenal pode causar sangramento. O crescimento também pode produzir agentes hormonais de estresse em excesso, chamados catecolaminas. Se isso for verdade, o paciente terá que ser monitorado e receber medicamentos para tratar a hipertensão durante a cirurgia. Pacientes com tumor que produz grandes quantidades de hormônios podem precisar de medicamentos e preparação substanciais antes da cirurgia. Eles também podem precisar permanecer em uma unidade de terapia intensiva por um breve período após a realização da cirurgia. Converse com seu cirurgião plástico antes da operação sobre os possíveis efeitos colaterais que você pode sentir e como eles serão tratados.
Câncer da glândula adrenal e terapia hormonal
Devido ao fato de que os tumores das glândulas supra-renais podem produzir agentes hormonais em excesso, o médico pode prescrever vários medicamentos para controlar os níveis desses hormônios antes, durante ou após outros tratamentos. Por exemplo, se o tumor for um feocromocitoma que está produzindo catecolaminas em excesso, o paciente pode precisar de um medicamento para reduzir os níveis desses produtos químicos corporais antes que um tratamento adicional possa ser fornecido. Ou, após a cirurgia de um carcinoma adrenocortical que produz hormônios, o paciente pode precisar de medicação para obstruir os resultados do excesso de cortisol. Essas drogas incluem metirapona (Metopirona), metirosina (Demser), espironolactona (Aldactona) e estreptozocina (Zanosar).
Câncer da glândula adrenal e quimioterapia
A quimioterapia usa drogas para destruir as células tumorais, normalmente interrompendo a capacidade das células de crescer e se dividir. A quimioterapia é fornecida por um médico oncologista, um médico especializado no tratamento de tumores com medicação.
A quimioterapia sistêmica entra na corrente sanguínea para atingir as células em crescimento por todo o corpo. Os métodos típicos para fornecer quimioterapia incluem um tubo intravenoso (IV) colocado em uma veia usando uma agulha ou em um comprimido ou comprimido que é engolido (oral).
Um regime (cronograma) de quimioterapia geralmente inclui uma variedade específica de ciclos administrados durante um determinado período de tempo. Um paciente pode receber 1 medicamento por vez ou combinações de vários medicamentos ao mesmo tempo. Mitotano (Lysodren) é um medicamento usado para tratar o câncer no córtex adrenal. Ele minimiza a quantidade de adrenocorticóides produzidos pelo córtex adrenal.
Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do indivíduo e da dosagem utilizada, mas podem consistir em fadiga, risco de infecção, náuseas e vômitos, queda de cabelo, perda de apetite e diarreia. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem quando o tratamento é encerrado.
Os medicamentos usados para tratar os tumores das glândulas supra-renais são constantemente examinados. Conversar com seu médico costuma ser a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos recomendados para você, sua função e seus possíveis efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos.
Radioterapia
A radioterapia faz uso de raios-x de alta energia ou outras partículas para destruir células em crescimento. Um médico que se concentra em fornecer terapia de radiação para tratar um tumor é chamado de oncologista de radiação. Os tumores adrenais requerem radioterapia em casos muito incomuns.
O tipo mais comum de tratamento por radiação é chamado de radioterapia por feixe externo, que é a radiação fornecida por um fabricante fora do corpo. Um regime (cronograma) de radioterapia geralmente inclui uma variedade específica de tratamentos fornecidos durante um determinado período de tempo.
Os efeitos colaterais da radioterapia podem incluir cansaço, reações moderadas na pele, indigestão e defecação solta. Muitos efeitos colaterais desaparecem logo após o término do tratamento.
Cuidando dos sintomas e efeitos colaterais
Um tumor e seu tratamento freqüentemente causam efeitos colaterais. Além do tratamento para retardar, interromper ou eliminar o tumor, uma parte fundamental do cuidado é o alívio dos sintomas e efeitos colaterais da pessoa. Essa técnica é chamada de cuidado paliativo ou encorajador e inclui apoiar o paciente em suas necessidades físicas, psicológicas e sociais.
Os cuidados paliativos são qualquer tratamento que se concentre na redução dos sintomas, na melhoria da qualidade de vida e no apoio aos pacientes e suas famílias. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e estágio do tumor, pode receber cuidados paliativos. Funciona melhor quando os cuidados paliativos são iniciados tão cedo quanto necessário no procedimento de tratamento. As pessoas geralmente recebem tratamento para o tumor e tratamento para aliviar os efeitos colaterais ao mesmo tempo. Na realidade, os pacientes que recebem os dois geralmente apresentam sintomas menos graves, melhor estilo de vida e relatam que estão mais satisfeitos com o tratamento.
Os tratamentos paliativos variam amplamente e geralmente consistem em medicamentos, modificações nutricionais, estratégias de relaxamento, assistência psicológica e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos sugeridos para remover o tumor, como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia. Converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento no plano de tratamento.
Antes de iniciar o tratamento, converse com seu grupo de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais de seu plano de tratamento específico e alternativas de cuidados paliativos. E durante e após o tratamento, certifique-se de informar o seu médico ou outro membro da equipe de saúde se você estiver enfrentando um problema, para que possa ser resolvido o mais rápido possível.
Como o câncer metastático da glândula adrenal é tratado
Se o crescimento de uma glândula adrenal realmente infectou outra parte do corpo de onde começou, os médicos o chamam de câncer metastático. Se isso ocorrer, é uma boa ideia conversar com médicos que tenham experiência no tratamento. Os profissionais médicos podem ter diferentes pontos de vista sobre o melhor plano básico de tratamento. Da mesma forma, os ensaios científicos podem ser uma opção. Descubra mais sobre como obter uma consulta antes de iniciar o tratamento, para que você se sinta confortável com o plano de tratamento escolhido.
Seu tratamento pode consistir em uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Os cuidados paliativos também são importantes para ajudar a aliviar os sintomas e efeitos colaterais.
Para muitos pacientes, o diagnóstico de câncer metastático pode ser extremamente estressante e, às vezes, difícil de suportar. Os pacientes e suas famílias são motivados a falar sobre o método que estão sentindo com médicos, enfermeiras, funcionários sociais ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil conversar com outros pacientes, inclusive por meio de um grupo de apoio.
Remissão e a oportunidade de recorrência
A remissão ocorre quando as células em crescimento não podem ser detectadas no corpo e não há sintomas. Isso também pode ser chamado de “sem evidência de doença” ou NED.
A remissão pode ser temporária ou irreversível. Essa incerteza faz com que muitas pessoas tenham medo de que o crescimento volte. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante conversar com seu médico sobre a possibilidade de retorno do crescimento. Compreender o risco de recorrência e as opções de tratamento pode ajudá-lo a se sentir mais preparado se ele voltar.
Se o tumor retornar após o tratamento inicial, é chamado de tumor recorrente. Ele pode retornar no mesmo local (chamado de recorrência regional), nas proximidades (recorrência local) ou em outro local (recorrência distante).
Quando isso ocorrer, um ciclo de triagem será reiniciado para descobrir o máximo possível sobre a recorrência. Após o teste, você e seu médico falarão sobre suas alternativas de tratamento. Freqüentemente, o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia; no entanto, eles podem ser usados em várias combinações ou fornecidos em vários ritmos. Da mesma forma, seu médico pode recomendar ensaios clínicos que estão estudando novas maneiras de tratar esse tipo de crescimento recorrente. Seja qual for a estratégia de tratamento que você escolher, os cuidados paliativos serão importantes para o alívio dos sintomas e efeitos colaterais.
Pessoas com tumor frequente na glândula adrenal frequentemente experimentam emoções como choque ou preocupação. Os pacientes são incentivados a conversar com sua equipe de saúde sobre essas sensações e consultar os serviços de assistência para ajudá-los a enfrentar.
Se o tratamento parar de funcionar
A recuperação do crescimento de uma glândula adrenal nem sempre é possível. Se o crescimento não puder ser tratado ou controlado, a doença pode ser chamada de avançada ou terminal.
Esse diagnóstico é exigente, e o câncer avançado é difícil de repassar para muitas pessoas. No entanto, é necessário ter discussões abertas e sinceras com seu médico e equipe de saúde para expressar suas sensações, preferências e questões. A equipe de saúde está lá para ajudar, e muitos membros da equipe têm habilidades, experiência e compreensão especiais para apoiar os pacientes e suas famílias. Certificar-se de que uma pessoa está fisicamente confortável e sem dor é extremamente crucial.
Pacientes que têm um crescimento inovador e que devem viver menos de 6 meses podem querer pensar em um tipo de cuidado paliativo chamado cuidados paliativos. Os cuidados paliativos são criados para oferecer a melhor qualidade de vida possível às pessoas que estão perto do fim da vida. Você e sua família são motivados a pensar onde se sentiriam mais confortáveis: em casa, no hospital ou em um ambiente de hospício. Os cuidados de enfermagem e os dispositivos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção prática para várias famílias.
