Joelho dói quando esticado

Com cada ação que você realiza, seus joelhos não apenas se flexionam e se alinham, mas também suportam o peso do seu corpo. Os joelhos geralmente realizam essas tarefas sem sintomas; no entanto, nem sempre é esse o caso. A dor provocada pela correção do joelho pode surgir de lesões agudas ou distúrbios crônicos que afetam muitas estruturas dentro e ao redor da articulação, consistindo de cartilagem, tendões, ligamentos, bursas, músculos, ossos ou membrana sinovial.

O que causa dor no joelho quando você estica a perna

Lágrimas de menisco

Cada joelho consiste em 2 pequenos pedaços de cartilagem de borracha chamados meniscos situados profundamente na articulação. Eles servem como absorvedores de choque entre os dois ossos principais do joelho – a coxa, ou osso da coxa, e a tíbia, ou tíbia. O menisco medial vive no lado interno do joelho e o menisco lateral no lado externo. As rupturas do menisco são lesões comuns, principalmente durante as atividades esportivas. Eles também acontecem em pessoas mais velhas, pois os meniscos se tornam mais finos e se danificam com o tempo. Dor durante o alinhamento do joelho está freqüentemente presente com uma ruptura do menisco. Pode ocorrer inchaço do joelho, especialmente com lágrimas provocadas por uma lesão grave. Parte do menisco rompido, em alguns casos, fica preso entre os ossos, causando o travamento do joelho.

Danos na cartilagem articular

Acartilagem articular cobre a superfície da coxa e da tíbia, permitindo que os ossos se movam suavemente durante os movimentos do joelho. Ao longo das décadas, os movimentos duplicados do joelho que acompanham as atividades diárias podem, em última análise, danificar a cartilagem articular e resultar em osteoartrite. À medida que a cartilagem se deteriora, os ossos subjacentes entram em contato direto, causando dor e um som de trituração ou sensação com o movimento do joelho. O inchaço e a rigidez das articulações acontecem devido à inflamação que o acompanha. O defeito no joelho geralmente se desenvolve com osteoartrite grave.

A cartilagem articular também cobre a parte de trás da rótula ou patela e o sulco troclear, a ansiedade na extremidade inferior do fêmur através da qual a patela viaja quando o joelho se flexiona e se alinha. A condromalácia patelar, ou joelho de corredor, ocorre quando a cartilagem patelar é lesada. Essa condição ocorre com frequência em atletas amadores e profissionais devido a movimentos recorrentes do joelho. É mais comum em mulheres, corredores e pessoas com desalinhamento patelar que evita que a rótula se desloque no centro do sulco troclear. A dor acompanha os movimentos do joelho, consistindo em alinhar e depois de ficar sentado por muito tempo com o joelho dobrado.

Doenças do tendão

Os tendões são bandas fortes de tecido fibroso que ligam as extremidades dos músculos aos ossos. O tendão do quadríceps conecta os músculos quadríceps na parte frontal da coxa à parte superior da patela. Danos ao tendão podem ocorrer com movimentos recorrentes do joelho, principalmente pular e subir escadas. Lesões crônicas e inflamação produzem tendinite do quadríceps, ou joelho de saltador, que desencadeia a dor ao corrigir o joelho. Com menos frequência, o tendão do quadríceps se rompe parcial ou totalmente, desencadeando uma dor intensa e súbita. Com uma ruptura completa, o joelho não pode ser corrigido sem assistência.

O tendão patelar une a parte inferior da patela à tíbia. Independentemente do nome, o tendão patelar é tecnicamente um ligamento, pois se inscreve com dois ossos. Movimentos repetitivos do joelho podem irritar o tendão patelar, causando tendinite patelar e dor ao endireitar o joelho. O termo joelho do saltador também pode ser usado para essa condição, pois os mesmos movimentos a produzem como tendinite do quadríceps. Raramente, o tendão patelar se rompe parcial ou totalmente, como o tendão do quadríceps.

Distúrbios Ligamentares

Ligamentos são faixas estreitas de tecido fibroso entre os ossos que mantêm as articulações no alinhamento adequado. Quatro ligamentos sustentam o joelho. O ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (LCP) estão localizados profundamente na articulação do joelho. O ligamento de segurança mediano e o ligamento de segurança lateral residem em ambos os lados da articulação do joelho.

Os ligamentos do joelho podem ser esticados demais, resultando em uma pequena entorse ou ruptura real. Isso geralmente é causado por uma lesão aguda, como um movimento inesperado do joelho ou um golpe direto no joelho. Menos comumente, entorses ou rupturas são causadas pelo desgaste devido a movimentos repetidos do joelho, principalmente em adultos mais velhos. Danos aos ligamentos do joelho podem causar dor ao endireitar o joelho, especialmente se houver edema do joelho concomitante. A instabilidade, com o joelho pavimentando o caminho, ocorre comumente com lesões ligamentares. Um estalo ou estalo pode ser ouvido ou sentido quando um ligamento do joelho se rompe. Edema significativo geralmente se instala rapidamente após as rupturas do LCA e do LCP devido ao sangramento na articulação do joelho.

Bursite e cisto de Baker

As bursas são sacos que contêm uma porcentagem de fluido que separa as estruturas móveis, como tendões, ligamentos e músculos, ou dos ossos circundantes. Eles amortecem estruturas portáteis, protegendo-as de pressão excessiva quando em movimento. Com movimentos repetitivos, a quantidade de líquido em uma bursa aumenta e ocorre inflamação, levando à bursite. Onze bursas residem ao redor do joelho. Alguns, como a bursa infrapatelar profunda situada abaixo do tendão patelar, causam dor durante a correção do joelho quando estão inflamados.

Um cisto de Baker é uma bolsa cheia de líquido atrás do joelho. A bursa normalmente se forma entre o músculo gastrocnêmio da panturrilha e o músculo semimembranoso na parte posterior da coxa. No entanto, também pode surgir como uma bolsa externa da própria articulação do joelho cheia de líquido. Os cistos de Big Baker frequentemente acompanham a artrite severa do joelho e produzem dor quando o joelho é corrigido ou completamente dobrado.

Distúrbios musculares, ósseos e da membrana sinovial

Estresse ou rompimento dos músculos que correm atrás do joelho, como os tendões da coxa ou poplíteo, freqüentemente provocam dor quando são alongados durante o endireitamento do joelho. A fratura da patela produz dor, inchaço e hematomas ao redor da patela, e a tentativa de corrigir o alinhamento do joelho pode piorar a dor. Essa lesão geralmente é provocada por um golpe direto na rótula. Uma fratura na extremidade superior da tíbia que se estende para a articulação – uma fratura do planalto tibial – também pode causar dor com o endireitamento do joelho e outros movimentos do joelho, junto com a posição de pé. O inchaço do joelho pode ser grave com essa lesão, pois o sangramento ocorre dentro da articulação.

A inflamação da membrana sinovial – o tecido que reveste a articulação do joelho – é particular da artrite inflamatória, como a artrite reumatóide ou gota, ou infecção na articulação. Essas condições produzem dor contínua no joelho que geralmente se agrava com os movimentos do joelho. Edema do joelho e outros sinais de inflamação ou infecção, como vermelhidão e calor, geralmente estão presentes.

Você ainda pode ser capaz de suportar o peso e caminhar de forma gradual e completa sem ajuda, no entanto, provavelmente precisará de apoio para levantar a parte inferior da perna e estender totalmente o joelho lesionado. As fraturas da patela, as rupturas do tendão do quadríceps e as rupturas do tendão patelar tendem a estar associadas a uma incapacidade de alinhar a perna.

Diagnóstico

Faremos um exame de saúde detalhado e faremos uma série de perguntas sobre seus sintomas e histórico médico. Isso nos ajudará a identificar a condição que está afetando seu joelho. Freqüentemente, é desafiador diagnosticar rupturas meniscais com base inteiramente em um exame físico e podemos exigir a realização de uma artroscopia do joelho para examinar o interior do joelho.

O MD fará várias perguntas sobre a dor no joelho e como ela se desenvolveu. Da mesma forma, perguntaremos se você tem problemas para mover o joelho. Preocupações que normalmente pedimos consistem em:

• Seu joelho trava ou trava, ou seu joelho é difícil de corrigir depois de ficar dobrado por um tempo?
• Quando você sente redução da mobilidade ou dor?
• Seu joelho incha?
• Seu joelho cede e faz você cair ou perder o equilíbrio?

Exame de saúde

Vamos examinar seu joelho. Ao longo da avaliação, tentamos encontrar sinais e sintomas que possam indicar uma ruptura meniscal. Esses sinais incluem:

• Inchaço
• Problema em mover o joelho em diferentes manobras
• Barulhos de clique quando movemos seu joelho
• Ternura em áreas específicas do joelho

Estudos de pesquisa de imagem

Em muitos casos, podemos precisar solicitar exames extras, incluindo estudos de imagem como raios-X, para pesquisar qualquer artrite no joelho ou fraturas nos ossos. Podemos comprar uma ressonância magnética para examinar seu joelho se o diagnóstico for incerto ou se a cirurgia for uma opção.

Artroscopia de joelho

Se acreditarmos que você tem uma ruptura meniscal extrema que precisa ser consertada, talvez seja necessário examinar o interior do seu joelho utilizando uma luneta especial chamada artroscópio. Usamos a artroscopia para diagnosticar e possivelmente lidar com o problema.

Ao longo de uma artroscopia, colocamos uma minicâmera de vídeo em seu joelho através de um pequeno corte para que possamos ver as estruturas dentro de seu joelho. Muitas vezes podemos consertar ou cortar o rasgo ao mesmo tempo.

Tratamento

Examinaremos as opções de tratamento com você. Os tratamentos variam de acordo com a gravidade de sua laceração e quão ativo você é. As técnicas terapêuticas mais eficientes tratam a ruptura e aumentam os músculos que sustentam o joelho para evitar que o menisco se rompa novamente.

Tratamentos não cirúrgicos

Normalmente, aconselhamos que você tente tratamentos não cirúrgicos primeiro se sua laceração não for aguda e você ainda conseguir ficar de pé e caminhar. Os tratamentos não cirúrgicos são mais adequados se os seguintes critérios forem usados ​​para você:

Os seus sintomas estabeleceram-se gradualmente ao longo de 1 a 2 dias, em vez de instantaneamente.

• Você não tem problemas para ficar em pé ou andar sobre os joelhos.
• Seu inchaço é mínimo.
• Você pode mover o joelho completamente.
• Não descobrimos nenhuma instabilidade em seu joelho.

Os tratamentos não cirúrgicos consistem em repouso, aplicação de gelo no joelho, uso de muleta, tratamento físico e injeções.

Descanse . Recomendamos que você evite fazer coisas que colocam pressão sobre o joelho. Evite agachar, ajoelhar, torcer, virar ou flexionar repetidamente, como andar no andar de cima. Evite usar um automóvel com transmissão manual com embreagem se você realmente tiver dor no joelho esquerdo.

Evite correr, correr, andar de bicicleta ou nadar usando chutes de sapo (nado peito). Podemos encorajá-lo a levantar a perna tanto quanto possível para ajudar a diminuir o inchaço.

Gelo . Gelo seu joelho por 15 minutos a cada 4 a 6 horas.

Dispositivos úteis . Se continuar com dores fortes, podemos recomendar que use uma muleta para manter o peso do joelho lesionado. Podemos recomendar uma cinta se sua rótula estiver deslocada ou os músculos do joelho estiverem fracos e seu joelho ceder com frequência.

Injeções . Podemos sugerir uma injeção de cortisona se os sintomas do joelho forem significativos o suficiente para impactar suas atividades. Isso ajuda a reduzir o inchaço ao redor do menisco e aumenta a dor e a função.

Tratamento físico . Podemos sugerir fisioterapia. Nossos fisioterapeutas podem estabelecer um programa de exercícios para você fortalecer os músculos da coxa e da perna que estabilizam seu joelho. Continuar esses exercícios em casa o ajudará a evitar lesões adicionais no joelho.

Cirurgia

Se o seu menisco se rompeu como resultado de uma lesão e você sentiu muita dor e não consegue ficar de pé ou andar com a perna, a cirurgia pode ser uma opção. Se sua laceração se estabeleceu gradualmente e os tratamentos não cirúrgicos não estão ajudando, também podemos considerar a cirurgia.

Reparação de menisco

Se a laceração estiver na parte externa do menisco, há uma grande chance de cicatrizar bem após a cirurgia porque essa área tem um bom suprimento de sangue. Nesse caso, podemos tentar reparar o menisco ou costurar a peça rasgada. O tipo de rasgo determina se isso é possível.

Meniscectomia

Se a sua laceração for no interior do menisco, que não tem um bom suprimento de sangue, não podemos tentar um trabalho de reparo, pois essa área não é capaz de cicatrizar bem. Se isso for verdade, podemos simplesmente remover o tecido rasgado, em vez de repará-lo. A cirurgia para remover todo ou parte do menisco é chamada de meniscectomia. Isso é normal para lacerações do menisco que ocorreram lentamente ao longo do tempo e para algumas lacerações intensas.

Artroscopia

Muitos tratamentos cirúrgicos do joelho, incluindo reparo de menisco e meniscectomia, são realizados por meio de um tratamento artroscópico. Esta é uma cirurgia ambulatorial que não requer pernoite no centro de saúde.

Ao longo deste tratamento, fazemos pequenas incisões no seu joelho. Em um corte, inserimos um endoscópio de fibra óptica com uma câmera eletrônica acoplada para nos ajudar a ver claramente o interior da articulação do joelho. Em 2 outros cortes, inserimos pequenos instrumentos cirúrgicos.

Se estivermos corrigindo seu menisco, utilizamos os instrumentos cirúrgicos para costurá-lo novamente, utilizando pontos ou âncoras solúveis. Se estivermos removendo parte ou todo o seu menisco, usaremos os instrumentos para cortar o tecido e, em seguida, extraí-lo da articulação do joelho.

Prevenção

Embora nem sempre seja possível evitar machucar o joelho, há uma série de coisas que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolver problemas no joelho. Também é crucial seguir esses padrões para proteger o joelho se você realmente fez uma cirurgia para corrigir ou aparar um menisco danificado.

Algumas coisas que você pode fazer são:

• Mantenha um peso saudável. Quilos extras colocam um estresse extra no joelho. Fale conosco sobre recursos e classes de controle de peso.
• Exercício. O exercício regular manterá seus músculos fortes e seus ligamentos versáteis. Tente exercícios que não estressem o joelho, como natação, ciclismo fixo, aparelhos elípticos ou hidroginástica.
• Use sapatos que apoiem e protejam seus pés.
• Evite quedas em sua casa, mantendo-a bem iluminada, usando corrimãos nas escadas e utilizando escadas duráveis ​​ou banquetas para os pés se você precisar pegar produtos em prateleiras altas. Não utilize uma cadeira ou pise nos balcões.
• Evite ajoelhar-se prolongadamente e repetidamente, agachar-se ou flexionar os joelhos com frequência.
• Use bastões para caminhar se precisar subir e descer ladeiras.

Cuidados e precauções

Se você sentir dor repetida ao tentar alinhar o joelho, consulte seu médico para identificar a causa e o tratamento adequado. Procure atendimento médico urgente se seu joelho estiver quente e vermelho, especialmente se você também tiver febre, pois isso pode mostrar uma articulação infectada. Se você sofrer uma lesão grave no joelho, procure atendimento médico imediatamente se não for capaz de andar, não puder flexionar ou endireitar o joelho, ou tiver dor intensa, uma ferida profunda ou sangramento substancial. Da mesma forma, procure atendimento médico imediato se descobrir um estalo ou brisa durante a lesão, ou se seu joelho parecer muito inchado ou empenado.