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As pessoas costumam apresentar algum tipo de desconforto digestivo após tomar medicamentos orais, como remédios para hipertensão, anticolinérgicos, opioides, antiespasmódicos, antiácidos e antibióticos.
Algumas dessas drogas prejudicam a função nervosa e muscular do intestino grosso, enquanto outras afetam a flora intestinal. Isso interfere na digestão e na evacuação adequados, causando constipação, diarréia, refluxo ácido, gases intestinais e outros problemas.
Este artigo explora a verdade por trás da alegação de que os antibióticos causam constipação, revisando o trabalho científico realizado sobre esse tópico.
O que é constipação?
A constipação é uma condição muito comum que afeta pelo menos 30% de todas as crianças no mundo e um número semelhante de adultos. (1) (2) Pode ser definido por ter qualquer uma das seguintes características (pelo menos 25% do tempo):
- Esforço durante as evacuações
- Evacuações intestinais
- Evacuações incompletas
- Sensação de obstrução ou bloqueio
- Menos de três evacuações por semana
Essa definição vem de um painel de especialistas e é conhecida como critérios Roma IV. (3)
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O que são antibióticos?
Os antibióticos são uma classe de medicamentos que matam bactérias ou inibem seu crescimento. Esses produtos químicos têm como alvo as partes das bactérias envolvidas em seu crescimento e sobrevivência. Por exemplo, um antibiótico pode funcionar inibindo a formação da parede celular bacteriana e das proteínas ou alterando a membrana celular bacteriana.
Alguns antibióticos interrompem o crescimento de bactérias (bacteriostáticos) e outros antibióticos matam diretamente as bactérias (bactericidas).
Os antibióticos podem ser amplamente classificados em duas categorias:
- Antibióticos de amplo espectro: esses antibióticos têm como alvo uma ampla variedade de bactérias de uma só vez. Eles também podem afetar as bactérias que são benéficas para a saúde.
- Antibióticos de espectro estreito: Esses antibióticos atacam apenas algumas espécies de bactérias e são altamente especializados.
Os antibióticos causam constipação?
Os antibióticos de amplo espectro usados para matar bactérias patogênicas também podem afetar as bactérias comensais que vivem no intestino. Isso perturba a composição da flora intestinal.
Como resultado do desequilíbrio , você pode ter gases e diarréia. Portanto, os antibióticos comumente causam diarreia como efeito colateral. Eles raramente podem causar constipação.
Outros efeitos colaterais dos antibióticos que afetam o sistema digestivo incluem:
- Náusea e vômito
- Falta de apetite
- Digestão imprópria
- Dor de estômago
- Inchaço abdominal
Medicamentos que podem causar constipação
A constipação pode resultar de vários motivos. Muitas vezes, é um efeito colateral de certos medicamentos, que incluem:
1. Bloqueadores dos canais de cálcio
Diltiazem (Cardizem) e amlodipina (Norvasc) são exemplos. Esses medicamentos são usados para reduzir a pressão arterial, relaxando a musculatura lisa dos vasos sanguíneos. Eles também podem relaxar os músculos intestinais, causando constipação.
2. Anticolinérgicos
Os anticolinérgicos são usados para tratar uma variedade de condições, incluindo:
- Incontinência urinária (perda do controle da bexiga) – oxibutinina (Ditropan)
- Alergias – difenidramina (Benadryl)
- Depressão – antidepressivos
A acetilcolina, um neurotransmissor responsável por induzir o movimento muscular, é bloqueada por anticolinérgicos. A perda de movimento dos músculos intestinais devido à ineficácia da acetilcolina pode causar prisão de ventre. (4)
3. Opioides
Os opioides são usados para o alívio da dor e incluem morfina e codeína. Também conhecidos como narcóticos, esses medicamentos se ligam aos receptores da dor e evitam a dispersão dos sinais de dor. Esses medicamentos podem estimular um aumento na absorção de água pelo cólon, causando prisão de ventre.
4. Antiespasmódicos
Os antiespasmódicos, como a diciclomina, são usados para suprimir os espasmos musculares. Esses medicamentos atuam reduzindo a frequência das contrações musculares. A redução da contratilidade muscular pode afetar o movimento peristáltico de resíduos no cólon e induzir constipação.
5. Antiácidos
Os antiácidos contêm alumínio, que afeta a atividade muscular do intestino, resultando em prisão de ventre.
6. Colestiramina
A colestiramina é usada para reduzir os níveis de colesterol no sangue. Ao se ligar aos ácidos biliares, afeta a absorção de água dos alimentos. Como resultado, as fezes formadas ficam secas e difíceis de passar.
Consulte seu médico antes de usar qualquer um desses medicamentos.
Estudos que apóiam a ligação entre medicamentos e constipação
Vários estudos sugeriram que alguns medicamentos podem causar prisão de ventre:
- A associação da constipação intestinal com o aumento do número de medicamentos em uso por idosos foi demonstrada em estudo de base populacional realizado em 2018. (5)
- Um estudo de 2003, publicado no Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry , revisou a incidência de constipação em pacientes com doenças neurológicas. Os resultados indicaram que uma variedade de drogas podem, sozinhas ou em combinação, causar ou piorar a constipação. (6)
- Um estudo de caso em 2005 relatou complicações gastrointestinais em dois pacientes que tomavam medicamentos antidepressivos. Os pacientes apresentaram sintomas associados à ação de medicamentos anticolinérgicos, incluindo secura na boca, visão turva, tremores e prisão de ventre. (7)
- Uma meta-análise conduzida em 2011 descobriu que os pacientes que tomam anticolinérgicos para uma bexiga hiperativa estavam propensos a constipação. (8)
- Um estudo de revisão em 2016 descobriu que a constipação é um dos efeitos colaterais adversos mais frequentes dos anticolinérgicos em idosos. (9)
- Constipação foi comumente associada ao uso prolongado de opioides, de acordo com um estudo realizado em 2016. (10)
Primário vs. Constipação Secundária
A constipação primária é geralmente um sintoma de problemas funcionais, como falta de fibras na dieta, ansiedade, privação de sono, febre, deficiências nutricionais, sexo, falta de hidratação e idade.
A constipação secundária é causada por medicamentos ou por uma doença subjacente. Doenças inflamatórias, doenças infecciosas do intestino e síndrome do intestino irritável são causas comuns de constipação secundária.
Os distúrbios neurológicos, os distúrbios metabólicos e os endócrinos, como o diabetes, apresentam um aumento na incidência de constipação. Se a sua constipação for acompanhada de dor, perda de peso ou fezes com sangue ou não desaparecer após 1–2 semanas, consulte um médico.
Indivíduos com alto risco de constipação
- Os adultos mais velhos são mais suscetíveis à constipação, que ocorre como um efeito colateral dos medicamentos. Isso se deve principalmente à diminuição da motilidade com o envelhecimento.
- Os bebês tornam-se altamente suscetíveis à constipação se receberem leite de baixa qualidade.
- A constipação também pode ocorrer em pessoas com falta ou desequilíbrio de bactérias intestinais benéficas, uma condição clinicamente conhecida como disbacteriose.
- As mulheres grávidas correm um alto risco de constipação, principalmente devido aos seus altos níveis de progesterona. O uso de certos medicamentos por mulheres grávidas pode exacerbar isso.